居家安寧照護　尊嚴走完人生最後一程

92歲的李奶奶8年前中風臥床，無法言語、行動，進食須靠鼻胃管，長期進出聯醫和平婦幼院區，照顧的獨生女喘不過氣，選擇居家安寧照護，要讓媽媽有尊嚴的走完人生最後一程。

李奶奶有慢性阻塞性肺疾病、心臟衰竭、中風、糖尿病、高血壓等病史，進出醫院多次，還曾白天從醫院回家後，半夜又再掛急診，女兒陳李玉瓶坦言身心俱疲；剛轉為居家安寧時，她也曾因不知如何照顧媽媽，常感到焦慮。

最緊急的一次，是家裡停電，氧氣製造機無法供電使用，慌張的她聯絡護理師，並掛急診到院觀察。但在醫療團隊協助下，逐漸熟悉照護方式，她與母親也擁有較好的生活品質。

李奶奶去年因肺炎等病反覆入院，累積住院天數達110天，不過，也因來去醫院多次，陳李玉瓶坦言「看多了。」對於生死更豁達，媽媽已92歲，捨不得讓她再受苦，與聯醫團隊多次溝通，學習如何評估瀕死症狀，媽媽的後事安排、衣服也都準備好，簽署DNR（拒絕心肺復書），讓媽媽有尊嚴的走完人生最後一程。

聯醫從民國104年起，致力推行「居家安寧」，總院長黃勝堅表示，臨床上許多患者希望能在地凋零，此時，便需要醫療團隊跨出白色巨塔，到患者家中訪視、看診，讓安寧概念達到「無框無我」境界，意即不該有「安寧病房」框架存在，也不是讓病人「早死」。

黃勝堅強調，安寧概念是讓病人有選擇善終的權利，當病人已經準備好接受死亡，醫療團隊便給予專業協助，在生命邁向最後終點時，仍保有良好的生活品質，有尊嚴地向這個世界道別。

不過，善終2字，寫來簡單，做起來困難，聯醫推行居家安寧的第一關就是自家醫師難接受，黃勝堅說，因安寧概念與救人救徹底的醫療使命概念相違背，往往在該放手的時候，放不了手。

而推動居家安寧2年來，黃勝堅也發現，非癌症患者接受安寧比例非常低，但在高齡化社會，失智、失能等疾病屢見不鮮，歷時又漫長，若在碰到醫療極限時啟動安寧，以舒適、尊嚴為目標，醫師、病患、家屬三方將產生正向循環。

黃勝堅表示，居家安寧的深層意義為「病人善終、活人善生」，尤其當患者去世時，醫師不會認為自己「救人失敗」，而是覺得自己「做了一件好事」。 (中央社)

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