新生兒腹部腫脹凸起　竟是肝臟腫瘤

今年5月間，才幾個月大的新生兒小寶（化名）因為家人洗澡時發現寶寶腹部有凸起，就醫檢查才發現竟然是腫瘤！
 
收治病例的中國醫藥大學兒童醫院兒童外科黃富煥醫師表示，檢查後發現，寶寶的血中胎兒蛋白升高，再經電腦斷層導引取得肝臟切片的病理報告，證實是肝母細胞瘤。

 
黃富煥醫師解釋，由電腦斷層判斷，腫瘤應為第2期，而且腫瘤還與肝臟的血管相連，因此兒癌團隊的巫康熙主任決定先進行化學藥物治療。經過化療之後，追蹤的電腦斷層顯示腫瘤已經縮小，並侷限在肝臟左葉。
 
治療到這時，小寶已8個多月大，因此建議家屬以手術切除腫瘤，黃富煥醫師說，切除腫瘤仍是最有效、也是最可能根治肝臟腫瘤的方法。
 
然而，傳統醫學上，肝葉切除手術需要在上腹部有個10多公分的切口，術後傷口的癒合較慢且需要復原的時間也較長，對於寶寶還是一大考驗，因此在團隊評估後，選擇使用腹腔、胸腔內視鏡手術處理腫瘤。
 
黃富煥醫師進一步說明，從1992年Gagner首次發表腹腔鏡肝腫瘤切除手術後，雖然世界各國已經逐漸應用在成人的肝臟腫瘤手術中，此項手術方式應用在兒童肝臟腫瘤仍算少數，更別說是應用在嬰幼兒了。
 
小寶的肝臟腫瘤切除手術是由一個位於下腹部一公分半及兩個位於左右側腹各半公分的皮膚切口，置入內視鏡與器械進行肝葉切除，然後透過將下腹部切口延長至4公分後將切除的肝葉取出體外。
 
醫師指出，術中寶寶的出血量控制在50毫升左右，術後3天就可進食，並於第5天出院，是台灣小兒界罕見的手術，然而，醫師也提醒，若家長在替孩子洗澡、更衣時發現身體有凸起或其他異狀，應盡速就醫。

(傳統腹腔手術與微創手術比較圖／中國附醫提供)

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