2023年的小犬颱風，有位24歲曾先生在騎車回家途中，被掉落的電線繞頸，造成上半段氣管嚴重破損，情況很危急，之後雖然救回一命，但只能用氣切管呼吸、鼻胃管進食，後來台大醫院氣管移植團隊經過評估後，將捐贈者的主動脈植入曾先生體內，變成氣管，讓曾先生能正常進食，這也是全世界第一例，用捐贈主動脈，重建重大氣管創傷的成功案例，最近登上國際期刊。
圖／TVBS
病友曾先生：「(颱風天)騎過去的時候就突然有，那個就被東西勒住，往後倒這樣子然後到醫院，都還有意識這樣子。」
努力地用氣音表達，脖子上還看得到長長手術疤痕，24歲的曾先生，在2023年颱風天下班騎車回家路上，被掉落的電線繞頸，氣管嚴重受損，搶救回性命後。
病友曾先生：「當時有想過，我可能會一輩子用鼻胃管，所以滿痛苦的。」
當時只能用氣切管呼吸、鼻胃管進食，曾先生很難過人生才正要起飛，後來台大醫院的氣管移植團隊，將其他人捐贈的主動脈植入變成氣管，曾先生術後第4天就轉回普通病房，2024年4月移除氣切管，存活超過10個月，現在正常進食順利回到職場工作，而這是全世界首例，用捐贈主動脈重建重大氣管創傷的成功案例，2024年7月登上美國胸心血管外科雜誌技術專刊，受到國際注目，台大醫院至今已經累積5例，重大氣管病變的主動脈組織工程重建或移植手術，其中三例長期存活，成功率達60%。
台大醫院外科部主任陳晉興：「主動脈有一個缺點是比較軟，大家知道主動脈是，之所以維持圓圓的形狀，是因為裡面有血流，壓力大血壓高，但是如果是沒有血流的時候，它就會塌陷，所以這個方法用主動脈，除了把主動脈接上去之外，還要裡面放一個支架，但是很神奇的是，不管是法國的團隊，還有我們的團隊，都發現說主動脈種進去氣管以後，它慢慢的會長成氣管的結構，裡面會長氣管的黏膜細胞，然後主動脈壁裡面會長出軟骨細胞，那軟骨細胞長到一定的程度，就可以維持硬度，所以支架就可以拿掉，所以我們把這個叫做組織工程再造。」
這是氣管移植的重大突破，在過去世界各國研究團隊，是用幹細胞組織工程技術研發的仿生氣管來移植，但發生很多併發症，直到2018年法國馬丁那教授團隊，發現可以用捐贈的主動脈植入患者體內，而病人也不需要用抗排斥藥物。
台大醫院外科部主任陳晉興：「氣管的病變大概分三類，第一個就是長腫瘤，第二個就是因為疾病狹窄，譬如說在亞洲常見的就是肺結核，有時候是氣管結核，那個會引起很長段的狹窄，第三例就是我們今天講的，曾先生的重大創傷，所以大部分是這三例，所以如果你切除的範圍很短，氣管有一點點彈性，所以其實可以拉過來，但是它沒有辦法像腸子那樣，可以拉很長過來接，所以大概超過四公分五公分，就拉不過來了，那拉不過來就要用其他的方法來取代。」
肺結核在亞洲很常見，44歲的范先生是肺結核患者，他也是亞洲第一例用捐贈主動脈，做組織工程氣管移植的人，至今已存活超過三年恢復良好。
病友范先生：「那個時候肺結核，所以導致氣管狹窄，然後一到冬天或是天冷的時候，就會比較喘會咳，我當初那時候有，就是有做支架手術，把它撐大可是就是有滑脫，所以之後才做移植手術。」
重大氣管病變死亡率高，主動脈組織工程重建帶來曙光，而在之前其實經過相當長的動物實驗過程，像是去試試看用人工合成的氣管。
台大醫院小兒外科主治醫師洪琬婷：「最早期是2017那時候，開始國科會一個大型的企劃，那時候跟台灣大學的，其他的系所的老師合作，去做這個人工合成的氣管，但是那時候其實也是在兔子上面，去做相容性的試驗，然後就發現其實就是，第一個就是相容性，它容易造成比較明顯的排斥反應，所以就會長一些免疫細胞包圍，再來就是說裡面就會開始卡痰，因為它不太會再生新的上皮細胞，那接著就是會有一些塌陷。」
人體捐贈的主動脈效果不錯，但來源有限，因為台灣器官捐贈的人不多，這是考驗，而現在台大打算向衛福部申請，成為常規醫療手術健保給付，幫助更多氣管狹窄或重大創傷病人，能恢復健康。
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更新時間：2024/08/22 22:52