作者：王明鉅（台大癌醫中心醫院副院長）
印度北方邦，一個人口超過2.4億的印度第一大邦，在2021年4月24日印度的第二波疫情（正是Delta變異種）來襲時，每日確診人數達到最高峰值，當天的新確診人數是37944人。一個月後5月24日新確診3894人，6月24日新確診224人，7月24日新確診95人，8月24日新確診26人。在二個月內確診人數大減99.5%，四個月內確診人數更只不到最高峰值的千分之一，而且七天平均死亡人數是0人。
我寫信請教了北方邦最大醫院King Geogorge Medical University的呼吸科主任，Surya Kant教授。他很明確的指出，這是印度北方邦政府聽從他與其他專家的建議，下令全邦使用Ivermectin來為確診者的密切接觸者立即投藥，以及為醫療工作人員預防與早期治療的成果。Surya Kant教授更在其他的相關的訪談中，直接使用ivermectin長在我心（lies in my heart）這樣的用語。
在訪談中他也說明他會接受北方邦最早爆發疫情的地區醫師的建議，大膽使用也向政府當局推薦ivermectin的原因很簡單:
1)它很安全，不但早在80年代就上市，而且在全世界已經在近40億人中為了治療寄生多與疥瘡等疾病使用過。
2)它很便宜(印度的零售價從一顆台幣1.5元到10元的學名藥都有)。
3)它很容易取得，全印度生產的學名藥廠至少20家以上，所以全印度到處都買得到。雖然它的臨床治療效果在2020年5、6月當時還不敢很肯定，但是因為上面1、2、3項條件，就算它只有一成或2成病人有效，比起告訴病人無藥可醫回家等待病情變化，ivermectin也仍然值得嘗試。
印度北方邦政府在這些專家的建議之下，在全邦使用ivermectin，再加上大批接受過訓練的村里健康志工，在北方邦的農村山區挨家挨戶的訪視與投藥，結果創造出全世界面對Delta變種病毒肆虐海嘯中，最驚人的抗疫成果。
2.4億人口的印度北方邦在2個月內就完全壓制疫情，而且一直維持到現在。2021年11月7日，七天平均新確診病例不到10人，七日平均死亡人數0人的成果，更是遙遙超越那些8成人口已經打了2劑甚至3劑疫苗的國家。而且有著這樣的預防與治療成效的還不只是北方邦，印度其他由邦政府許可使用ivermectin的邦(例如首都所在的德里邦)，也都有著類似的驚人抗疫成效。
印度的最高醫學研究機構ICMR，在2021年5月17日發出的成人Covid病人處理的臨床指引（Clinical guidance for management of adult covid-19 patients）中，也將ivermectin列入可使用的治療方式中。
雖然ivermectin在印度使用有著這些令人稱奇的抗疫成效，讓世界衛生組織在2021年5月7日，還特別以專文讚揚印度北方邦的工作人員，從5月5日開始要訪遍全北方邦75個區97941個村莊的傑出抗疫成就。但是同為印度籍的世界衛生組織的首席科學家（chief scientist）Dr. Soumya Swaminathan在5月10日在她的推特上表達反對使用ivermectin的意見。
這位印度籍WHO的首席科學家反對使用ivermectin的意見，立即讓印度的Tamil Nadu邦，在5月11日作出收回該邦政府在前一天5月10日，才批准Covid病人可以使用ivermectin的決定。
由於WHO印度籍首席科學家的推文以及它所帶來的影響，印度律師協會（India Bar Association）在5月25日決定對WHO的首席科學家提起刑事告訴，控告她的推文訊息將造成印度公民的死亡。在印度律師協會提出刑事告訴後，那則推文被刪除了。
2021年8月20日，印度的最高醫學研究機構ICMR，重新修正了它的成人Covid病患處理臨床指引。在這份新版的臨床指引中，移除了ivermectin在輕症病人的使用。印度政府的官方立場在印度對抗疫情有了初步成效後改變了。
雖然我一直在追蹤著這些事件的發展，但我也實在無法理解印度律師協會對另一位印度籍WHO的官員提出刑事告訴後，到底發生了什麼事。當然也無法得知是否從此之後印度的醫師們，就不能使用ivermectin了？
直到快一個月之前，我在網路上看到了一位馬來西亞主持人對一位印度Goa邦的知名醫師Dr. Lenny Da Costa的訪談內容後才恍然大悟。Lenny Da Costa醫師是一位老人醫學與心臟科醫師，他在訪談中（約自2分鐘開始）大聲讚揚印度北方邦，因為使用了ivermectin之後，才能在一個半月之內就控制住了疫情。
他在訪談中還特別強調，自從ICMR在它的臨床指引中移除了ivermectin的使用之後，國際上可能誤認為印度國內就停止使用ivermectin了。但其實他與其他的印度醫師都仍然在使用這個藥物。
Lenny Da Costa醫師還在訪談中特別指出，由於印度中央政府要保護這位好不容易才位居WHO高層的印度女士，因此才會在ICMR的臨床指引中移除了ivermectin的使用。但Lenny Da Costa醫師也特別指出說，印度的中央政府無權干涉每一個邦裡面的醫師們的藥品使用，那是每一個邦政府的權利。因此，雖然由中央政府影響的ICMR移除了ivermectin的使用，但是仍然有好幾個邦政府繼續批准在Covid病人使用ivermectin。
Lenny Da Costa醫師還明確指出，在經歷了這些與WHO官員之間的風風雨雨後，印度北方邦政府甚至還在2021年6月29日，特別在成人的ivermectin醫藥包之外，另外推出了為了避免兒童被感染與早期治療，包括維他命以及ivermectin的兒童用醫藥包。
針對ICMR的臨床指引移除了ivermectin的使用這件事，我也特別再去信請教Surya Kant教授，因為我想弄清楚到底印度醫師們是否還在使用也還可以使用ivermectin這個藥？
Surya Kant教授沒有評論ICMR的作法，我引用他的回信中的話:「Whatever may be National or International Guidelines/ Recommendations, truth is that majority of Doctors Pan India used Ivermectin during 1st as well as 2nd wave and world has noticed that we could control Covid Effectively...」。
的確，印度尤其是北方邦控制疫情成果遠勝世界各國的奇蹟，全世界都注意到了。
印度的朋友們，從11月4日開始就開歡度五天他們年度中最重要的節日排燈節（Diwali，又叫萬燈節、光明節）。由於慶祝節日會有大規模的人群聚集，同時又因為疫情趨緩因此過去的各種防疫作為，從口罩到距離可能都會鬆懈。美國紐約時報還特別提出警告擔心這個節日之後，不知道印度會不會再次爆發第三波的疫情。
我不知道印度會不會在不久之後再次爆發疫情。我想全世界也都在等著看，也都在與世界其他國家比較著，印度這個世界人口第二大國是否真的能在放鬆放疫措施，全國歡慶萬燈節的同時，也不會再次發生第三波疫情。
一個月後，等待印度與北方邦所給出的答案。
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
印度北方邦，一個人口超過2.4億的印度第一大邦，在2021年4月24日印度的第二波疫情（正是Delta變異種）來襲時，每日確診人數達到最高峰值，當天的新確診人數是37944人。一個月後5月24日新確診3894人，6月24日新確診224人，7月24日新確診95人，8月24日新確診26人。在二個月內確診人數大減99.5%，四個月內確診人數更只不到最高峰值的千分之一，而且七天平均死亡人數是0人。
我寫信請教了北方邦最大醫院King Geogorge Medical University的呼吸科主任，Surya Kant教授。他很明確的指出，這是印度北方邦政府聽從他與其他專家的建議，下令全邦使用Ivermectin來為確診者的密切接觸者立即投藥，以及為醫療工作人員預防與早期治療的成果。Surya Kant教授更在其他的相關的訪談中，直接使用ivermectin長在我心（lies in my heart）這樣的用語。
在訪談中他也說明他會接受北方邦最早爆發疫情的地區醫師的建議，大膽使用也向政府當局推薦ivermectin的原因很簡單:
1)它很安全，不但早在80年代就上市，而且在全世界已經在近40億人中為了治療寄生多與疥瘡等疾病使用過。
2)它很便宜(印度的零售價從一顆台幣1.5元到10元的學名藥都有)。
印度北方邦政府在這些專家的建議之下，在全邦使用ivermectin，再加上大批接受過訓練的村里健康志工，在北方邦的農村山區挨家挨戶的訪視與投藥，結果創造出全世界面對Delta變種病毒肆虐海嘯中，最驚人的抗疫成果。
2.4億人口的印度北方邦在2個月內就完全壓制疫情，而且一直維持到現在。2021年11月7日，七天平均新確診病例不到10人，七日平均死亡人數0人的成果，更是遙遙超越那些8成人口已經打了2劑甚至3劑疫苗的國家。而且有著這樣的預防與治療成效的還不只是北方邦，印度其他由邦政府許可使用ivermectin的邦(例如首都所在的德里邦)，也都有著類似的驚人抗疫成效。
印度的最高醫學研究機構ICMR，在2021年5月17日發出的成人Covid病人處理的臨床指引（Clinical guidance for management of adult covid-19 patients）中，也將ivermectin列入可使用的治療方式中。
雖然ivermectin在印度使用有著這些令人稱奇的抗疫成效，讓世界衛生組織在2021年5月7日，還特別以專文讚揚印度北方邦的工作人員，從5月5日開始要訪遍全北方邦75個區97941個村莊的傑出抗疫成就。但是同為印度籍的世界衛生組織的首席科學家（chief scientist）Dr. Soumya Swaminathan在5月10日在她的推特上表達反對使用ivermectin的意見。
這位印度籍WHO的首席科學家反對使用ivermectin的意見，立即讓印度的Tamil Nadu邦，在5月11日作出收回該邦政府在前一天5月10日，才批准Covid病人可以使用ivermectin的決定。
2021年8月20日，印度的最高醫學研究機構ICMR，重新修正了它的成人Covid病患處理臨床指引。在這份新版的臨床指引中，移除了ivermectin在輕症病人的使用。印度政府的官方立場在印度對抗疫情有了初步成效後改變了。
雖然我一直在追蹤著這些事件的發展，但我也實在無法理解印度律師協會對另一位印度籍WHO的官員提出刑事告訴後，到底發生了什麼事。當然也無法得知是否從此之後印度的醫師們，就不能使用ivermectin了？
直到快一個月之前，我在網路上看到了一位馬來西亞主持人對一位印度Goa邦的知名醫師Dr. Lenny Da Costa的訪談內容後才恍然大悟。Lenny Da Costa醫師是一位老人醫學與心臟科醫師，他在訪談中（約自2分鐘開始）大聲讚揚印度北方邦，因為使用了ivermectin之後，才能在一個半月之內就控制住了疫情。
他在訪談中還特別強調，自從ICMR在它的臨床指引中移除了ivermectin的使用之後，國際上可能誤認為印度國內就停止使用ivermectin了。但其實他與其他的印度醫師都仍然在使用這個藥物。
Lenny Da Costa醫師還明確指出，在經歷了這些與WHO官員之間的風風雨雨後，印度北方邦政府甚至還在2021年6月29日，特別在成人的ivermectin醫藥包之外，另外推出了為了避免兒童被感染與早期治療，包括維他命以及ivermectin的兒童用醫藥包。
針對ICMR的臨床指引移除了ivermectin的使用這件事，我也特別再去信請教Surya Kant教授，因為我想弄清楚到底印度醫師們是否還在使用也還可以使用ivermectin這個藥？
Surya Kant教授沒有評論ICMR的作法，我引用他的回信中的話:「Whatever may be National or International Guidelines/ Recommendations, truth is that majority of Doctors Pan India used Ivermectin during 1st as well as 2nd wave and world has noticed that we could control Covid Effectively...」。
的確，印度尤其是北方邦控制疫情成果遠勝世界各國的奇蹟，全世界都注意到了。
印度的朋友們，從11月4日開始就開歡度五天他們年度中最重要的節日排燈節（Diwali，又叫萬燈節、光明節）。由於慶祝節日會有大規模的人群聚集，同時又因為疫情趨緩因此過去的各種防疫作為，從口罩到距離可能都會鬆懈。美國紐約時報還特別提出警告擔心這個節日之後，不知道印度會不會再次爆發第三波的疫情。
我不知道印度會不會在不久之後再次爆發疫情。我想全世界也都在等著看，也都在與世界其他國家比較著，印度這個世界人口第二大國是否真的能在放鬆放疫措施，全國歡慶萬燈節的同時，也不會再次發生第三波疫情。
一個月後，等待印度與北方邦所給出的答案。
本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。
◤日本旅遊必買清單◢
