一家三代捲詐保案!新莊3中醫診所涉案 若判刑醫師證書恐遭廢

新北市新莊三間中醫診所捲詐保案,若判刑確定醫師證書恐遭作廢。(圖/TVBS)
台北市一起詐保案件持續引發關注,葉姓主嫌一家三代涉案,利用新北市新莊區3間中醫診所開立診斷證明詐領保險金。醫界人士強調,診斷證明具有法律效力,醫師會謹慎開立;保險業者則表示,會透過理賠次數作為把關依據,但若保戶自行送件,業務員也難以事先察覺異狀。

3中醫診所捲詐保案 若判刑醫師證書恐遭廢
涉案的3間中醫診所均位於新北市新莊區,目前已有1間歇業,另外2間仍正常營業。有工作人員指出,對這一家人有印象,但強調不知道對方不只到一間診所看診,更不會知道他們有詐保的行為。
其他中醫診所則表示,若發現患者傷勢與主訴不符,就不會直接開出診斷證明。中醫師吳明珠表示,若把脈時發現異狀,或病人本身常常有出險的狀況,就會有所懷疑,因為診斷書開出去有一定的法律效力。她強調,受傷部分一定會好好治療,但如果覺得有點奇怪,也會做一些適當的防範。
保險業務員涂瑋嘉表示,保險公司通常透過次數來評斷,可能是短期內大量申請理賠,或一年內理賠次數過多,這些都是保險公司針對有無詐保作為評斷的依據。她也指出,對保戶來說,不一定要透過業務員送件,若直接自己寄送文件去保險公司,保險公司還是要依照收到的文件進行理賠受理,若保戶避開業務員這一關,業務員其實也沒有辦法把關。
新北市衛生局表示,醫療機構製作虛假醫療紀錄詐領健保點數或商業保險金,會涉犯業務上登載不實文書,經判刑確定就涉及醫師法,除了會移付懲戒,最重還能廢止醫師證書。然而對保險公司而言,這些診所是否知情、是否為共犯,基本上無法查證,加上對方有附上診斷證明,除了不好察覺異狀,更難事先預防。









