紛擾多時的美國全民健保法案,終於由聯邦最高法院做出歷史性裁決,強制納保的規定並不違憲,對於美國總統歐巴馬來說,這是他任內一大勝利,也為年底的選情大加分;美國健保改革法案一直以來無法搞定,CNN曾經製作專題,讚揚台灣的全民健保,可做為美國的借鏡,不過台灣健保其實也有一堆問題,CNN似乎只看到表象。
共和黨總統參選人羅姆尼:「歐巴馬健保案,歐巴馬健保案…。」
被共和黨對手說起來咬牙切齒的歐巴馬健保法案,由最高法院裁定不違憲,總統歐巴馬打贏這一場硬仗,為選舉增加大利多。脫口秀片段:「總統也不想太過得意洋洋,不過仔細觀察他的肢體語言,就可以看得出他樂壞了,各位自己瞧。」
脫口秀惡搞,讓歐巴馬樂得手舞足蹈,這一仗真的不容易,所有美國公民從2014年起必須強制投保,嘉惠3千多萬名沒有健康保險的窮人。美國總統歐巴馬:「最高法院裁決重申了基本原則,在美國,全球最富有的國家,沒有任何疾病或意外,得以導致家庭陷入財務危機。」
美國健保改革法案一直以來波折橫生,有線電視新聞網CNN還特別製作專題,提到了台灣實施的全民健保,值得美國效法借鏡。CNN主持人札卡利亞:「台灣有獨特的制度,可以為美國提供大開眼界的一堂課。」
CNN主持人札卡利亞讚美台灣全民健保,以驚人的低成本,提供高品質的醫療保障,美國健保支出佔了GDP17%,台灣只佔7%,其實當初台灣規劃全民健保,也曾想向美國取經。哈佛大學教授蕭慶倫:「從美國可以學到什麼不該做,而非該做什麼。」
CNN專題探討台灣健保如何運作,1995年全民健保上路,由政府支持,採行單一保險制度,全民一起納保。札卡利亞:「台灣的未保險率1年內,從41%驟降到8%,台灣擁有備受好評的健保制度。」
美國健保制度又貴又沒效率,早就為人詬病,台灣健保財務經由單一平台運作,透過每人一張的健保卡,追蹤紀錄每個人的就醫次數和醫療花費。札卡利亞:「相較之下,美國健保只能夠每2年評估到底有多少醫療支出,在台灣,醫療花費每天都有紀錄。」
醫療支出由健保局統一管理,完全不會限制民眾就醫,只要有病就能看醫生,看看數字統計就知道。札卡利亞:「美國人平均每年就醫4次,台灣人幾乎是1年14次。」
普林斯頓大學教授鄭宗美:「而且台灣人住院時間較美國人長,平均住院天數是10天,美國是5天。」
有病就去醫,台灣健保支出之所以能壓低,是因為給付給醫療院所的費用也偏低,醫生每看1個病人大概只能拿14美元,反觀美國醫生每看1人,就有100美元進帳。台灣醫生林青穀:「哈囉,還好嗎?在我的診所裡,每天看200多個病人…做一些檢查。」
台灣醫生工時長,收入相對比美國低,醫院裡人力短缺吃緊,超時工作的護理人員哇哇叫,看到CNN如此盛讚台灣健保,直說是笑話。鄭宗美:「全民健保上路16年來,台灣政府只成功提高保費2次,只有2次。」
健保費想漲也難,這幾年健保財務嚴重惡化,台灣爆發血汗醫院危機,CNN羨慕台灣全民健保,似乎是只看到表象。
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