30年老煙槍肺阻塞！戒菸10年仍狂喘 爬4樓得歇2次
- 記者：許稚佳
- 發佈時間：2026.10.20 11:08
- 最後更新時間：2026.10.20 11:08
- 記者：許稚佳
- 發佈時間：2026.10.20 11:08
- 最後更新時間：2026.10.20 11:08
30年老煙槍肺阻塞，爬樓梯就喘。（圖／AI生成）
一名70多歲長者罹患重度慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞），雖有30年菸齡但已戒菸10年，肺部仍長期受肺氣腫與慢性支氣管炎侵蝕，從1樓爬回4樓住家，短短幾段階梯途中就得被迫停下來大喘休息兩次，連日常出門買菜都提心吊膽；就醫後採個別化「肺復原」治療，運動時搭配高流量鼻導管氧氣支持，歷經3個月訓練，6分鐘步行距離一口氣增加61公尺，終於敢再獨自上市場採買、到公園散步。
打破越喘越不敢動惡性循環 高流量鼻導管氧氣助攻
萬芳醫院胸腔內科主任李枝新指出，許多肺阻塞病友因恐懼喘不過氣而自我設限、減少活動，卻導致肌肉萎縮與體力衰退，最後連最簡單的刷牙、更衣等生活起居都更加吃力。肺復原的核心目標，就是透過專屬的運動處方、呼吸技巧及疾病自我照護，徹底斬斷「越喘越不敢動、越不動越容易喘」的惡性循環。
「很多嚴重COPD病人的腿部肌肉其實還沒真正被鍛鍊到，就已經先因為極度喘氣而被迫中斷。」李枝新分析，這正是許多患者執行肺復原時面臨的卡關瓶頸。若能在運動訓練時導入適當的呼吸支持輔助，讓病友多踩一段腳踏車、多走一段路，肌群與心肺循環系統才有足夠的時間承受有效刺激。
氣進得去出不來 醫：「氣滯留」讓肺像吹太脹的氣球
為什麼肺阻塞患者稍有一點活動就容易上氣不接下氣？李枝新解釋，除了體內缺氧外，關鍵在於肺裡的空氣「來不及吐出去」。由於病友小呼吸道狹窄且肺部彈性組織受損，呼氣所需時間遠比一般人長；運動時人體本能加快呼吸頻率，在上一口氣尚未完全吐淨的狀態下，下一口氣又急著吸入，多餘空氣便持續滯留在肺泡內，在醫學上稱作「氣滯留」。
當肺部越脹越飽，要吸入下一口氣就更加吃力，胸悶、吸不飽氣的窒息感隨之而來，迫使患者不得不完全停下來休息。
針對該名個案，量身打造治療計畫，初期運用負壓呼吸器協助改善肺部氣滯留，並以氣動式背心震盪幫助鬆脫、清除呼吸道深處分泌物，同步教導病患掌握噘嘴呼吸與腹式呼吸技巧。訓練的一大亮點，是在上下肢運動器材訓練期間，同步搭配高流量鼻導管氧氣提供支持。
李枝新說明，高流量鼻導管氧氣在運動復健中的角色並非單純給氧，而是透過加溫、加濕的恆溫高速氣流，大幅減少鼻咽部殘留廢氣被二次吸入，同時在呼吸道內產生輕微的正壓支撐效果，顯著分擔呼吸肌肉的作功負荷。
當呼吸負擔降低，患者便能拉長訓練時程、累積運動量，讓心肺功能在安全範圍內獲得充分鍛鍊。不過他也強調，是否適合成人使用、設定多少氧氣流量與濃度，皆需由專業醫療團隊嚴格評估並全程即時監控。
6分鐘步行大增61公尺 醫：用現有肺活得更好
在團隊陪伴指導下苦練3個月後，該名患者在標準化6分鐘步行測試中，距離從原本的280公尺顯著挺進至341公尺，足足多了61公尺。對患者而言，數字的躍進更直接化為生活自由度的全面回歸——過去他連踏出家門都恐懼萬分，如今能獨自從容走到住家附近的傳統市場買菜、自在地到公園散步，生活品質大幅提升。
李枝新強調，肺復原並非能讓纖維化或受損的肺組織奇蹟似地恢復如初，但能幫助病友學會最有效率地運用現有的剩餘肺功能。「我們不一定能把肺變回年輕，但絕對能讓病人運用現在的肺，過得比原來更好。」
李提醒，長輩若發現走路、爬樓梯喘度日益加劇，或是急性呼吸道感染、肺炎住院出院後體能遲遲未見起色，應主動前往胸腔專科門診諮詢，及早透過循序漸進的肺復原治療重啟行動力。
