陳幸妤轟前夫沒醫德！兒子骨折打PRP　醫曝真相：常規治療不用

前總統陳水扁之女陳幸妤近日在前夫趙建銘診所Google評論留下1星負評，直嗆「對前妻無情無義的人，能有多少醫德。」留言中指稱，兒子打球受傷後，最初僅接受PRP治療，遲遲沒有好轉，直到接受磁振造影（MRI）檢查才發現骨折；她也提到自己肩膀肌腱斷裂，長期接受玻尿酸、類固醇等治療，後來轉往其他骨科接受治療後才有所改善。對此北醫骨科醫師李建和受訪表示，部分骨折在受傷初期的X光確實可能看不出來，但也坦言，一般骨折並不會以施打PRP作為常規治療方式。

X光沒看到不代表一定沒有骨折　持續痛應追蹤

針對打球、撞擊等運動傷害是否容易誤判骨折，李建和表示，患者受傷後，一般會先接受X光檢查，通常會拍攝正面及側面影像，若影像中可看出骨頭出現不連續，就能診斷為骨折。不過，若骨折的位置或角度剛好沒有被X光影像捕捉到，初次檢查確實有可能看不出異常。

相較之下，MRI敏感度較高，不只骨折，包括撞擊造成的骨髓挫傷或其他組織損傷，都可能被檢查出來。不過，一般人受傷並不會第一時間就接受MRI，仍多以X光作為初步檢查。李建和提醒，即使第一次X光沒有發現骨折，但患者疼痛持續，就不能完全排除骨折可能，「有的時候骨折會在兩週後的X光片上看得到」，因此可能需要約兩週後再次追蹤，屆時骨折線才會逐漸顯現。

骨折通常不會直接打PRP　主要用於軟組織修復

至於受傷後如果X光沒有看到骨折，是否通常會施打PRP？李建和表示，治療仍須依實際受傷類型決定，並非「沒有看到骨折就打PRP」，而且一般骨折並不會以施打PRP作為常規治療方式。

李建和說明，PRP具有抗發炎及幫助組織修復的作用，目前臨床上較常使用於退化性關節炎、慢性肌腱炎，以及部分軟組織損傷，希望透過其中的生長因子促進修復，「大部分都用在軟組織的身上比較多」，相較之下，應用在骨折的情況較少。

肩膀旋轉肌斷裂怎麼治？醫：功能差、持續痛應做MRI

對於肩膀肌腱斷裂問題，李建和指出，如果是常見的旋轉肌斷裂，通常可透過手術進行縫合，目前多採用關節鏡方式進行旋轉肌修補。若肌腱斷裂時間過久、破裂範圍非常大，已經無法縫合，在符合相關條件下，也可能需要進一步考慮人工關節治療。

李建和表示，如果肩膀肌腱問題長期存在，同時伴隨功能不佳、持續疼痛等症狀，一般會安排MRI進一步確認，確診旋轉肌斷裂後，再依患者狀況評估關節鏡修補。他也指出，目前相關手術技術、工具與植入物都已相當成熟，是骨科臨床上常見的治療。

李建和強調，運動造成的肌腱、韌帶傷害及骨折，在骨科其實十分常見。運動中的撞擊可能造成韌帶斷裂、肌腱撕裂，若撞擊力量更大，就可能合併骨折，嚴重甚至出現脫臼，最終仍須依受傷程度及影像檢查結果判斷治療方式。