過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。台北市立聯合醫院眼科醫師提醒，如果白內障手術過後視力依舊沒有改善，或者突然出現無預警的視力惡化，極可能是黃斑部病變在作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。
做完手術依舊看糊糊 WHO：已超越白內障成視障首要主因
臨床上就有兩起真實病例揭示了這場視力危機。68歲的吳老先生平時不菸不酒、也無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖然變亮，影像卻始終模糊不清；另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。
根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。本土數據同樣不容忽視，根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示，台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%，晚期病變盛行率則約為1.9%。過去因醫界缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，但如今治療技術已有重大突破。
防盲三部曲 藥物有機會提升視力
針對這項高齡眼疾，眼科臨床上主要從以下「防盲三部曲」三大方向積極介入：
第一步是「初期預防與生活改進」，建議日常多攝取富含葉黃素與玉米黃素的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。
第二步是「早期檢查與營養輔助」，透過螢光血管攝影（FAG）與循血綠血管攝影（ICG）等精密檢查能及早揪出病灶，此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜營養補充品作為輔助。
第三步則是「積極治療」，對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需要定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格仍有限制，患者需與醫師充分討論。目前臺北市立聯合醫院也已導入營養師協助患者進行飲食與生活管理，跨團隊迎戰高齡眼疾。
