傳統只看膽固醇報告的時代已經過去了，美國心臟學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）等學會，近期共同發布了最新的《2026年血脂異常管理指引》，不僅將高膽固醇、高三酸甘油脂與過去常被忽略的「脂蛋白(a)〔Lp(a)〕」等整體血脂異常一併納入管理，更重新強調依風險分層設定更嚴謹的治療目標。聯安診所心臟內科醫師施奕仲表示，這代表心血管疾病的預防，已進一步走向更個人化、也更完整的整體風險管理。
施奕仲表示，指引最引人注目的突破，是提出新的心血管風險評估工具「PREVENT-ASCVD risk equation」模型。該模型採用較新的流行病學資料，並大幅納入更多元客觀的評估因子，包括腎絲球過濾率（eGFR）、尿液微白蛋白（UACR）、糖化血色素（HbA1c）以及 BMI 身體質量指數。且與過去相比，新模型更精準地將「是否正在接受高血壓或降血脂藥物治療」納入考量，不再單看數值是否超標，而是進一步區分數值是否是因藥物控制才達標，讓風險判讀更貼近個人的真實狀況。
數據：每5人就1人先天帶較高的心血管風險
近年多項國際研究點出，即使膽固醇指數在正常範圍內，若體內的「脂蛋白(a)（Lp(a)）」偏高，仍會大幅增加動脈粥狀硬化與心肌梗塞等突發性心血管事件的風險。而根據聯安預防醫學機構的健檢大數據顯示，在分析近兩萬筆 Lp(a) 檢測資料後發現，竟然高達21%的國人有數值異常，相當於每5人就有1人先天即帶有較高的心血管風險。
施奕仲提醒，Lp(a) 與遺傳高度相關，但相關基因的影響不一定會在年輕時表現，許多人往往到了中年之後數值才逐漸升高，因此有心血管疾病家族史者，強烈建議將此項納入檢測。
施奕仲呼籲，健康檢查的價值不僅在於「發現數值異常」，更重要的是能否透過完整的精準評估，找出隱藏在常規檢查外的潛在遺傳風險，並轉化為具體且符合個人化的追蹤策略，才是守護長期健康的關鍵。
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