低劑量電腦斷層（LDCT）在肺癌的篩檢日漸普及，但篩檢出微小結節後是否需要切除，也成為許多人的疑問。對此，台北慈濟醫院胸腔外科醫師陳東仁指出，肺結節不等於肺癌，更不代表一定要立刻開刀，臨床上會依照病灶大小、型態、位置及變化綜合判斷，保留更多正常肺葉與肺功能。
肺癌無症狀 咳嗽、胸悶早已中晚期
61歲黃先生戒菸一段時間，他主動接受LDCT篩檢後，發現右上肺有一顆約0.5公分的肺部結節，考量影像沒有高度惡性特徵，陳醫師安排他持續追蹤觀察，若有變大趨勢再進一步討論醫療方針。「並不是只有吸菸者才會得肺癌。」陳東仁表示，臨床上除吸菸仍是重要危險因子外，一等親肺癌家族史、慢性肺部疾病，以及長期暴露於二手菸、油煙或空氣污染等環境，也都可能增加罹癌風險。在過去，臨床多以X光作為初步檢查工具，對較小或位置較隱蔽的病灶辨識力有限，而近年政府推廣的LDCT能透過較低的輻射劑量進行多切面掃描，重建出更清楚的肺部影像，成為目前具國際實證的肺癌篩檢工具。
肺結節一定要開刀？ 醫：超過0.8公分才處理
陳東仁說明，針對篩檢出的微小結節，醫師無法單從影像直接判定良性或惡性。「根據國際指引，實質性的結節必須超過0.8公分或持續增大才會建議處理，但民眾若能定期追蹤，一旦出現變化，便能及早治療，而若能在早期就確診並接受適當治療，患者的五年存活率可高達九成。」陳東仁提醒，面對肺癌威脅，民眾不必因為擔心篩檢後發現結節就過度恐慌，反而忽略了早期發現的重要性；且臨床端僅會切除高度懷疑是惡性的腫瘤，並非所有發現都需要手術，建議民眾，若符合篩檢資格，應依照醫師評估接受低劑量電腦斷層檢查；若已發現肺部結節，也應配合門診規律追蹤，不要自行中斷。
