阿茲海默症新藥登台！可延緩病情惡化　驚人費用曝光關鍵是「這原因」

隨著台灣邁入超高齡社會，與年齡相關的神經退化性疾病正快速攀升，其中阿茲海默症備受關注。這是一種會逐漸破壞大腦神經細胞功能的疾病，患者會出現記憶力減退、語言障礙、判斷能力下降與行為改變，最終無法自理生活。該病為不可逆，且會持續惡化。

近年來，全球已有兩款針對阿茲海默症的新型單株抗體藥物獲得藥證，分別來自美國與日本，目前已陸續通過台灣衛福部食藥署審核。這兩款針劑藥物可清除腦部類澱粉蛋白的沉積，延緩早期阿茲海默症患者認知功能的退化速度，若及早使用，可能延後病情惡化約四至五年。然而，這些藥物價格不菲，估計一年療程費用高達150萬元。

臺北榮總神經科主任王嚴鋒指出：「過去藥物治療效果不彰，常因選擇病患時機太晚。這類新藥需在病情初期使用，才有機會發揮效果。」成大醫院失智症中心主任白明奇也提醒，僅限輕度認知障礙或輕度失智症患者才能用藥，還需排除大腦結構異常，如藉由MRI檢查是否有多處微血管出血。

高醫岡山醫院周秉松醫師說明，確認類澱粉蛋白沉積是用藥前必要條件，需透過正子攝影或腦脊髓液檢查才能判定。另外竹山秀傳醫院神經內科主治醫師林瑞榮補充，新藥的主要機轉為清除腦內導致病變的類澱粉蛋白堆積，進而延緩神經退化。儘管新藥療效備受期待，但健保是否給付仍是關鍵問題。

中央健保署署長石崇良表示：「目前全球多個HTA（健康技術評估）機構，包括英國、加拿大及澳洲，尚未建議將此類藥物納入給付，主要考量其成本效益與長期療效。」他指出，目前的追蹤資料顯示，新藥可延緩進入嚴重失能階段約3年，但因研究時間仍有限，是否納入健保給付須審慎評估。

雖然新藥帶來曙光，但專家提醒並非所有患者都適用。東元醫院神經內科主任陳錫銘強調：「新藥需挑選合適族群，密切觀察副作用，一旦出現不良反應就需立即停藥。」王嚴鋒主任則補充：「若未經過嚴謹診斷與篩選，可能導致健保財政過大壓力，病患也無法真正獲益。」

雖然阿茲海默症目前無法治癒，但這兩款新藥為早期患者帶來延緩病情惡化的希望。資深醫藥記者蔣志偉表示：「失智症無法根治，但若能透過早期診斷與精準治療，將可顯著提升病患生活品質，延緩失能發生。」在高齡化社會中，失智症照護已成全民健康議題。期盼未來政策與資源投入能更加周全，讓更多病友獲得適切治療機會。