汪建民去年11月檢查出肺腺癌4期,今年8月底癌細胞擴散侵蝕全身骨頭,9月初住院後,昨(7)晚病逝於醫院,享年57歲;醫師指出,肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症,目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤,肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診,其中又以肺腺癌為大宗。
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近年來罹患肺癌人數比例高居不下,且其中有將近七成為肺腺癌,肺癌當中的頭號奪命殺手就是肺腺癌,死亡無疑是重中之重,特別是無腫瘤基因突變的肺腺癌的當前的健保治療非常落後,仍以傳統化療為主,半數的病人活不過一年。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民理指出,肺癌可怕在於逾半數患者為晚期確診、不適合手術,要延長存活期、降低死亡,使用國際標準治療是關鍵,目前晚期肺癌的國際治療指引則依照患者「有無腫瘤基因突變」來決定用藥,有基因突變者建議使用標靶藥物、無基因突變者則使用免疫藥物合併治療,後者因健保尚未給付,目前是晚期肺癌治療的最大缺口。
在台灣肺腺癌患者中,女性有九成以上不抽菸、男性也有四成左右不抽菸。可以見得,除了抽菸、二手菸外應該還有其他內在基因變異或外在環境因素導致肺癌,如許多研究傾向於亞洲女性基因可能容易受影響產生變異。又如空污議題,台大公衛研究團隊研究發現,長期暴露於高濃度PM2.5與國人罹患肺腺癌相關。
因此,建議即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢。在篩檢過程中如有發現肺部小結節,定期的追蹤更是重要。而低劑量肺部電腦斷層掃描(LDCT)通常可以顯現出小結節。小結節依密度特性,分為實心、部分實心與非實心三類,臨床上常見客戶雖然在第一次透過低劑量肺部電腦斷層掃描,檢出小於6mm的小結節,卻往往忽略後續的追蹤與定期篩檢,甚至長達三、四年後才做第二次的低劑量肺部電腦斷層,因此錯過早期發現與早期治療的最佳時機
早期發現,早期治療,正是提高肺癌存活率的關鍵。根據統計,即使同樣是第一期肺腺癌,結節大小還是有差異,小於10mm結節的5年存活率高達9成,這是個關鍵。
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