一名40多歲男性,本身有糖尿病,以胰島素控制血糖,但每次回診檢測,血糖卻一下高一下低,甚至有時血糖會低到出現頭暈、冒冷汗的狀況,問診後才得知患者在回診前每天都做1至1.5小時的運動,醫師指出,如運動量改變就會引起胰島素阻抗變動,導致血糖高低會隨著運動與否影響,除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等,都與胰島素阻抗相關。
書田診所家醫科主任醫師何一成表示,該患者是因為每日運動量劇烈變動引起胰島素阻抗變動,而影響胰島素劑量需求。因此建議每日規律定量運動,如想增加運動量,應逐步增加,並與醫師討論調整胰島素劑量,達到血糖控制目標值。
何一成說,胰島素能幫助血液中的葡萄糖進入人體細胞(特別是肌肉、肝臟和脂肪的細胞)而進行代謝及產生能量。胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,胰島素阻抗指數越高,敏感性就越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,因此身體就需要更多胰島素,以協助血糖的代謝,倘胰島素的仍不足,就會使得血糖濃度升高。
何一成提到,除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候群等,都與胰島素阻抗相關;而運動會使胰島素阻抗降低,同樣的血中胰島素濃度,進入細胞的血糖增加了,所以血糖就降低了,運動量大,改善胰島素阻抗就多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,因此當運動量突然劇烈變動,也會使得血糖變動幅度變大。
飲食方面,應避免攝入過量的碳水化合物,並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面,阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動,倘要增加運動量要循序漸進,避免劇烈變動。
何一成提醒,糖尿病患長期血糖控制不佳,會對身體器官造成傷害,同時可能誘發多種慢性併發症,不可輕忽。循序漸進調整飲食及運動,避免突然劇烈變動,加上與醫師密切配合,積極追蹤,血糖才能穩定,達到控制的目標值。
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