最新藥價上路藥廠若不願降價　醫院考量成本恐爆發「這件事」

衛福部健保署公告今年最新藥價於四月一日實施，藥價調整後，民眾憂心醫療院所出現換藥潮。事實上健保調整藥價後，醫療院所會與藥廠重新議價，若藥廠不願意降價，醫院考量營運成本，確實可能出現一波換藥潮，而這一波藥價調整，大多屬慢性病用藥，影響病友可能達到六百萬人左右！

資深醫藥記者蔣志偉：「這幾年因為疫情及戰爭的關係，原物料缺乏，陸續都有發生缺藥的狀況，譬如說糖尿病用藥、高血脂用藥，以及其它心血管疾病的用藥。臺灣即將步入超高齡社會，高齡人口中，有近半數罹患多重慢性疾病，而慢性疾病的控制，對醫師來說是很重要的課題，在缺藥的過程當中，或許會選擇其它的藥物來替代。」

臺大醫院雲林分院社區及家庭醫學部主治醫師葉忻瑜：「但是往往會導致民眾信任感不夠，服藥順從性不佳，若是缺藥我們無法達到一個最好的控制目標，將會衍生更多的併發症，譬如心肌梗塞、腦中風將會導致臥床失能的比率增加，這樣會衍生更多的醫療及照顧的負擔。」

臺灣邁入高齡化，慢性病人越來越多，慢性病藥品需求是增加的，但是全世界目前在藥品的供應，其實是要適當的調度與控制。

資深醫藥記者蔣志偉：「自從4月1日健保署調降藥價，可能造成醫院端的一些影響，那當然醫院端的成本會增加，以區域醫院彰化秀傳醫院為例，據了解目前醫院八成五還是使用原廠藥，一成五是用臺廠藥。」

彰化秀傳醫院心臟科副院長陳建志：「臺廠藥增加就是所謂的學名藥增加，那這樣的話，雖然可以降低醫院的成本，不過以我們彰化秀傳醫院總裁的理念視病猶親，另外營運團隊來講，他還是以病人為主，以病人的健康為主，所以我們還是維持我們的原廠藥八成五以上，不會因為這個因素調降，我們的原廠藥的一個使用，/不過我們還要兼顧到臺灣的一些藥廠，我們還是有一成五的使用所謂的學名藥。」

彰濱秀傳紀念醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉：「這不只是原廠藥，跟學名藥的爭執而已，就是說原廠藥退出市場、學名藥頂替上來，可是要這樣講就是說，在一個轉藥的過程當中，不同的藥廠藥物成分是一樣，但是有一個東西可能會有極大的差別，就是賦形劑，就是怎麼樣去包覆這一個藥品成分，讓病人身體可以加速吸收、輔助吸收，或者是防止被胃酸破壞，這個部分的賦形劑是不一樣的。」


臺大醫院雲林分院藥劑部主任廖玲巧：「臺大醫院雲林分院，我們也因為就是有廠商，他這個藥不賣了，或是不進口了，那我們還是會透過我們體系裡面。我們會去比如同成分、同劑量的藥，那有替代的藥品，那還是要去跟民眾或長期服用的病人做一下說明。」

彰化秀傳醫院心臟科副院長陳建志：「不管是原廠藥和學名藥，只要以病人的健康病人的疾病為出發點的話，基本上可以治療他的疾病的問題，我想不管是哪一種藥都是可以的，不要因為調降藥價就讓，犧牲病人的健康。」

炎炎夏日，民眾除了憂心缺電之外，更擔心醫療院所出現慢性病藥物換藥潮；然而民眾更應該注意的是慢性病病人的停藥風險。

成大醫院家庭醫學部主治醫師張尹凡：「慢性病病人服藥常見的錯誤，把慢性病當成急性病處理。例如高血脂病人，沒有症狀或血脂恢復正常就自行停止用藥。發生其他急性病就暫停用藥，例如糖尿病病人感冒，為了吃感冒藥就停止糖尿病用藥，一有不適症狀就自行增減藥物，例如高血壓病人血壓測量較高，就自行增加劑量，血壓測量正常就降低劑量或自行停藥。」


醫師表示為了降低慢性病病人的停藥風險，民眾應遵從醫囑規律服藥時，若慢性病病況發生變化，應盡速回診，諮詢醫師調整藥物劑量。