剖腹產後的女性如再度懷孕,有剖腹產疤痕外孕風險,國際上建議一旦診斷剖腹產疤痕外孕,須盡早終止妊娠,文獻上能夠平安活產的案例少之又少;不過,台大醫院表示,去年3月成功接生一名剖腹產疤痕外孕的女嬰,也保住產婦子宮,近年已順利幫助3位剖腹產疤痕外孕產婦,研究也登上國際期刊。
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台大醫院指出,剖腹產疤痕外孕意指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕,形成特殊的疤痕外孕。若未能早期發現,快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕,導致子宮破裂大出血,文獻上能夠平安活產的案例少之又少,很多孕婦即使撐到第三孕期,也大多數會合併植入性胎盤,而併發產後大出血而摘除子宮。
而產婦楊小姐數年前曾疤痕外孕,在醫師建議下終止妊娠,但疤痕外孕有相當高的復發機率,隔年再度發現疤痕外孕,這次下定決心承受大出血和摘除子宮的風險繼續懷孕,只希望能產下孩子。
為協助楊小姐平安生產,台大醫療團隊密集進行產檢,在胎兒26週時進行核磁共振檢查,評估胎兒的胎盤位置和型態,訂定多專科合作的生產計畫,在懷孕30週時,提早剖腹生產,避免子宮破裂胎兒死亡,術中使用主動脈內球囊止血術以及王蟲縫法減少出血,讓孩子順利誕生,也保留產婦子宮。
此次的治療模式也已發表於婦產科頂級雜誌American Journal of Obstetrics and Gynecology,希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女,也在醫學上提供更多可能性。
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