37歲的山地單車好手沃爾德（Rab Wardell）日前才奪下蘇格蘭山地越野錦標賽冠軍，還接受媒體《BBC》的訪問，談及自己突破難關反敗為勝的經歷，未料奪冠兩天後的早上被女友發現睡夢中猝死。醫師提醒，很多人因為經常運動就以為自己心臟很強健、身體很好，而忽略心臟問題的警訊。
山地單車高手奪冠2天後，睡中猝死急救救不回
沃爾德是知名的山地單車好手，在多次山地單車賽都有好成績，連他的女友艾捷波特（Katie Archibald）也是在奧運單車賽奪得兩金單車好手。艾捷波特在早上發現沃爾德心跳停止，救護車很快就來了，救護人員來之前她也嘗試幫男友急救，但沃爾德仍是不幸去世。
心臟科醫師有健身習慣，熬夜完很累還上健身房卻猝倒
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，常運動的人都會自認為自己很健康，連心臟專家也不例外。曾經有位心臟科醫師，平常都有運動健身習慣，有1天他雖然熬夜工作完感覺很累，但下班後仍然想維持平常每天運動習慣，到最愛的健身房報到，未料才走出健身房就猝倒，雖然被緊急送醫，但數天後也回天乏術。
他提醒，經常運動的人，或常參加馬拉松等極限運動者發生「心臟驟停」的事情並不少見，經常運動並不表示心臟就非常健康，即使心臟都沒有病變，如果突然病毒感染引起心肌發炎，心臟異常放電，也可能心臟驟停。我們不能預測什麼時候病毒會侵入我們的心肌，但林謂文提醒，只要感覺非常疲累，都不宜從事激烈或會引起血壓升高的運動，感覺胸悶、呼吸不適要趕快停下來休息，若休息沒有趨緩，就要快就醫尋求協助。
林謂文說，猝死原因有很多種，包括外傷、藥物等原因引起，而心臟原因引起則佔猝死案例7成。運動員有一種很常見的心臟病，是「肥厚性心肌病變」，通常發生在足球員、籃球員等運動比較激烈的運動員，突發「低心輸出」、血氧不足。2020歐洲杯中，丹麥球員Christian Eriksen在比賽時心臟驟停倒地，後來有搶救回來，但一篇論文分析，在2014至2018年期間全球67個國家共報告617位足球員猝死，其中只有142位、23%的人可救回一命。
睡中猝死第1名，心肌梗塞、第2是心律不整
而睡眠中心因性猝死原因，第1名是心肌梗塞，林謂文說，這最常發生在清晨起床前，人體從休息狀態甦醒要迎接一天來臨，此時腎上腺素分泌，血壓突然上升，所以經常看到民眾在清晨發生心肌梗塞或中風。第2常見的原因是心律不整，有些基因會引起先天性心律不整，可能在睡夢中發生嚴重的心室震顫或心搏過速，這也是非常致命的心律不整。
另外還有前面提到的心肌病變、瓣膜性疾病，如瓣膜狹窄或瓣膜往左心室通道狹窄，以及心臟衰竭等，都可能出現睡夢中猝死事件。
林謂文說，睡夢中的猝死很難預防，平常惟有控制三高，減少心肌梗塞危險因子、保持血管健康，而發生在睡覺中的心律不整，只能靠24小時心律監測，或利用心導管技術進行電生理學微弱電波刺激心臟是否有心律不整，置放去顫器或心律調節器。主動脈瓣膜狹窄可進行瓣膜置換等治療，心肌病變比較麻煩，過去嚴重者只能透過心臟移植，現在有外科手術進行心肌修補手術。
使用藥物、睡眠呼吸中止、感染症等都可能夢中致命
不只心臟問題可能發生睡眠中猝逝，林謂文提醒，是否使用藥物、有無睡眠呼吸中止症，以及體內有感染症、外傷引起窒息等，都是要考慮的問題。
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
原文請見：有運動心臟強？勇奪越野單車賽冠軍才2天，37歲男睡中猝死 這病因連心臟科專家也逃不過
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