最近外界很常討論,邊境檢疫何時開放為0+7,有醫生就認為,邊境的開放不能只看國內的疫情,還得觀察別的國家疫情再做調整,像是日本最近受到BA.5侵襲,單日確診數破20萬創新高,我們面對高感染密度國家就得緩一緩,而對付BA.5,現有的抗病毒藥物是有效的,但抗體藥物對BA.5的效果就大幅降低。
BA.2.75是在BA.2的基因上,又增加16個突變位點,其中有9個突變位點,是在S蛋白,S蛋白和疫苗設計標的、染疫後產生抗體最主要作用的地方相同,因此全球不少專家示警,要密切關注突變位點是否會導致疫苗效力變差;而BA.5現在逐漸成為各國的主流病毒株,在邊境開放上,可能得「因地制宜」。
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋:「我要提醒的就是說,我們現在開放好像是按我們自己國內的疫情,疫情比較穩定了那就想要開放,但是事實上,這個要去,你要關注開放國家,他的一個當地的一個疫情,比如說日本,他目前的疫情來到歷史的高峰,甚至比前一波BA.1、BA.2的時候,單日確診的人數還要更高,那在這個時間開放給日本,我們的風險比較大,那有一些歐洲國家,事實上他已經走過這個疫情,相對穩定,那開放給這一些國家,我們的風險就小,所以這個是已經有很強的,公共衛生學的證據,從這個高感染密度國家來的,他會帶進來感染的機率,遠超過這個低感染密度的一個國家。」
台南市立安南醫院醫療副院長許秉毅:「我們現在還用的(抗病毒藥物)Paxlovid,或者說是這個莫納皮拉韋或瑞德西韋,這三個藥物看起來對BA.4或BA.5是有效的,那但是呢還有第二類的藥物,就是說我們去對抗這個COVID-19病毒的抗體,特別是棘蛋白的這種抗體來講,這種抗體藥物看起來對BA.5是效果不好的。」
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋:「Paxlovid它對這個保護中重度的一個效果,大概是89%左右,但是單株抗體在沒有這個棘蛋白突變的情況之下,只有75%到80%左右,所以(抗病毒)藥的效果是比單株抗體好,所以現在單株抗體變成二線治療,如果你對這個Paxlovid或者是這個莫納皮拉韋,都有禁忌症兩個藥品不能用的時候,你才去考慮使用這個抗體藥物來做預防。」
目前治療新冠肺炎,是以像是Paxlovid等等的抗病毒藥物為主;而現在預防BA.5疫情來襲,有不少人期盼新的雙價疫苗,不過醫生提醒。
林口長庚兒科急診主治醫師吳昌騰:「大家會期待所謂的次世代疫苗,但是次世代疫苗,你要想說它的次世代疫苗,裡面的成分是什麼東西,如果你今天的次世代疫苗裡面,是原始病毒株再加上BA.1,這樣的一個次世代疫苗的組合,事實上對Omicron這個BA.5的話,它事實上,它的預防感染的能力是完全是打折扣,如果你是想單靠疫苗或是自然免疫去得到,來抵抗這個Omicron,那可能大家要大錯特錯,我們可能必須要搭配還是一樣就是口罩,還有所謂的群聚避免群聚。」
次世代雙價疫苗,因為有Omicron病毒株,保護力當然比原本的疫苗要好,只是病毒的變異,可能跑得比疫苗研發快,防疫還是得謹慎些,避免鬆過頭。
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