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防疫政策變化太快!民眾憂請領變複雜 產險業者理賠壓力增大

記者 劉俐均 / 攝影 花振森 報導
發佈時間:2022/05/11 23:11
最後更新時間:2022/05/11 23:11

國內確診人數不斷攀升,隨著隔離人數增加,光是統計到5月9日,理賠金額已經達到10.8億,政府的防疫政策幾乎是一日三變,包括居隔天數、確診評斷等等,民眾也擔心萬一將法定傳染病從第五類降到第四類,會不會請領不到,但專家強調,任何的契約協定,仍是要以當時的時空背景來認定,不能隨意更改。

圖/TVBS

 
記者劉俐均:「接觸到確診者之後,你就會收到像這樣的一張居隔通知書,填妥資料之後,才能成為未來申請防疫理賠的重要依據,不過現在確診人數是不斷的增加,政策也是朝令夕改,包括了隔離天數、還有確診的評斷依據,連同也引發了防疫保單之亂。」

日前因為小孩同學確診,在家隔離的陳先生,夫妻兩人加上小孩都有投保防疫險,原本以為附上隔離通知書就能請領,但沒想到,一來一回規定越來越繁雜,產險公司的檢核標準也越來越嚴格。

圖/TVBS

居隔民眾陳先生:「有點納悶的是,它這張隔離險防疫隔離險的條款裡面,就有明確的寫到說在保險期間,他只要符合法定傳染病第48條,就是有收到隔離通知單,他應該就要能夠依約給付,就算是陪同隔離,它的隔離書一開始就有提到說,你可能與嚴重特殊傳染性肺炎個案有相當接觸,他也是認為我有可能是有接觸的情況,才會給我這張隔離單。」
 

就擔心請領的資格,會隨著政策一改再改,最終領不到,像陳先生這樣的案例,在短期內瞬間暴增。

金融消費評議中心評議主委洪令家:「續保爭議就非常非常的多,然後民眾其實情緒是滿不滿的,買不到保險因為這個當口可能更買不到了,然後當然還是有一些理賠的爭議這樣子。曾經有暴增是一天有1千多通電話,那因為我們諮詢電話,其實那個量都是我們過去的兩三倍之多。」

保戶憂心權益受損,包含新的數位新冠病毒健康證明、還有3類對象快篩陽性視同確診,輕症居家照護期間能賠嗎等等問題,加上如果將法定傳染病從第五類降到第四類,理賠金額有差嗎?

政大財政系教授陳國樑:「不能夠在訂了條約買了保單之後再去修改,所以我的給付要跟著,就是那個當初在買契約的時候,那個時候的時空背景去做討論才對,也不能夠說你把法定傳染疾病由5改到4,我買的時候明明是5現在怎麼可以改到4嗎?這個是一點,保險業者真的要你當初就是要賭,那現在你賭輸了就應該要認賠。」

圖/TVBS

針對數位證明,產險公會聲明,建議會員業者不限於固有之書面診斷證明,也等於仍是各產險公司自行決定。國泰產險強調,將配合執行,後續並依正常理賠審核程序進行。依據金管會統計今年以來到5月9日,國內產險業者已經理賠約2.8萬件,占去年全年的86%以上,理賠金額衝破10.8億,占去年全年的47%,還在持續增加,防疫險理賠金額壓力遽增。

政大財政系教授陳國樑:「疫情剛剛燒起來還沒有到高原期,我已經看到它累積金額超過10億了,所以接下來在金融秩序上,確實要非常的擔憂,我覺得金管會那個地方,他真的就是要付責任,為什麼呢因為我們看看其他的國家,就是其實國家也都有就是防疫保單的情形。那有非常多的前車之鑑,是我們可以拿來參考,他山之石可以攻錯的。可是我覺得金管會在這件事情上,他都沒有任何的就是在設計這些保單上面的指引,他就通過了這些保單。」

 
以現行的自主回報系統、自主3+4的居隔,密切接觸同住親友、同班同學9宮格的認定,接觸者僅限同住親友,都在減低產險業者理賠範圍,但只要疫情沒消退,防疫產險理賠變數仍舊存在。

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#防疫險#理賠#隔離

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