為了降低藥物浪費,健保署日前公布調漲方案,將分級醫療概念納入,慢性連續處方箋不再免費,消息一出引起各界討論,也就是民眾至醫學中心、區域醫院領藥,第二次起要再付100元,地區醫院、診所和藥局則免收,對此衛福部邀請各醫院代表開會,現在可能第二次領藥後一律不收費,不過目前尚未定案。
健保署規劃,未來慢性病連續處方箋,首次收取比照一般藥品,也就是說醫學中心,區域醫院,最多收300元,而地區醫院基層診所則是最多收200元,但第二次之後領慢箋到醫學中心和區域醫院收100元,地區醫院和層診所則是免收,如果再加上一般藥費,預計影響1285萬人,挹注健保54.8億元。
藥師沈采穎:「健保署這個,朝這個部分負擔,調整方案這個部分,其實這個部分是好的方向,可是就是說基本上它明明沒有解決掉,另外一個藥價差問題,會造成就是說在一些財團醫院,他們針對這個議題,他會覺得會損害他們一些利益。」
臺大醫院醫療事務室主任/教授廖述朗:「如果就是第一次處方部分負擔部分,因為基於使用這付費原則的話,理論上各層級的都是同樣的問題,希望病人減少用藥的時候,我們的立場醫學中心還有醫院的立場,希望如果四個層級都能夠一樣,收同樣的部分負擔。」
就怕有些病友,可能是重症或者比較特殊的病人,必須要到醫學中心領藥,若是如此慢箋病人第二次之後,每次都要支付100元,臺大醫院醫療事務室主任廖述朗認為,其實這對重症病人來說不公平,也不合理。
臺大醫院醫療事務室主任/教授廖述朗:「我們醫學中心和醫院的立場,希望第二次和第三次調劑的部分,要嘛就是全部都不要再向病人收費,或是如果真的覺得需要收費,也請健保署能夠考量各個層級都收一樣的價錢,不要有一些差別。」
醫藥記者蔣志偉:「對慢性病友而言,在醫院第一次看診,拿到慢箋之後,每次拿28天也就是四個星期的藥量,可到社區藥局免費領藥,因此藥師可以領到健保的藥品給付調劑費,但對開立慢箋的醫師而言,只有診察費的支付。」
藥師沈采穎:「敏感神經就是藥價差,就是說大家,醫院他們的藥價差,可能你健保10元,它可能可以1到2元,因為他們(醫院)量大。」
臺大醫院醫療事務室主任/教授廖述朗:「在醫院方面,我們如果病人沒有來醫學中心,或是區域醫院領藥,當然我們會少了一些調劑費,還有藥品給付的一些部分利潤,但是這不是最重要部分,我想最重要還是要以病人的方便性,便利性還有病人的權益,才是我們最關心的地方。」
健保署強調希望落實部分負擔,而非調漲部分負擔,健保制度已經提供台灣民眾世界一流的醫療服務,如何在醫療技術及費用同步上升的環境下,永續經營是個很重要的議題。
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