未來如果小小的傷風感冒、頭痛流鼻水等小問題再隨便往急診跑，將需要多收取最高300元費用。健保支出節節上升，衛福部規劃健保部分負擔改革草案最近出爐。改革主要除了急診醫療部分，還有「一般藥品」收取部份負擔、檢查檢驗費用的部分負擔，新制將影響全國上千萬人。
健保支出越來越高，經常有「健保恐將於X年後破產」消息，為讓健保永續經營，衛福部進行健保部分負擔改革，近日改革草案出爐。其中在醫療行為中最為人詬病的「濫用急診醫療」方面，改革草案規畫針對非重症患者增收部份負擔，而符合急重症資格者反而可能少收。
符合1、2級急重症計畫少收百元、非急重症多收300元
目前急診部分負擔方面的現制，在基層院所收取150元、區域醫院300元。到醫學中心若是檢傷1、2級收取450元，3至5級收取550元。在新制提案中則預計進行調整，規畫若符合急重症的1、2級則少收100到150元，4到5級多收250到300元。
哪些疾病看急診，是符合1、2級的急重症資格呢？根據中央健保署的檢傷分類，第1級指的是病況危急，生命或肢體需要立即處置，需要復甦急救。包括：
●心跳停止、到院前死亡
●休克
●嚴重呼吸困難：呼吸衰竭、明顯發紺及意識混亂或沒有呼吸
●意識狀態改變：昏迷程度3-8
●持續抽搐
第2級指的是「潛在性危及生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置」，包括：
●不明原因胸痛
●低血糖
●中度呼吸窘迫：呼吸費力、呼吸工作增加，使用呼吸輔助肌
●急性明顯吐血現象
● 惡性高血壓：220＜收縮血壓＜180
●大量血便／黑便
●嚴重中樞性疼痛8到10級
●昏迷程度9-13
●急性或突然視覺改變
●高處墜落
●高能量創傷如槍傷，頭、頸、軀幹部鈍傷、穿刺傷
●車禍
感冒、頭暈、發燒、肚子痛為非急重症，跑急診恐多收錢
所以像一般大家最常跑去掛急診的感冒、頭暈、發燒、肚子痛等等，如果並沒有其他合併隨時可能惡化的問題，因為並非是必須馬上處理會有生命危險的，都屬於檢傷第4、5級的「非急重症」，如果不耐等候門診預約時間就跑去掛急診，恐怕未來就要被多收最高300元費用了。
醫事司第三科科長卓琍萍表示，根據110年650萬急診就診病例檢傷分析，第3級佔最多數，約有65％，真正屬於第1級的只有3％、第2級檢查的佔10％，而第4級和第5級的則各佔20％。
如果依照110年的統計來看，新制實施後，恐有260萬病例將會被多收錢、84.5萬病例可少收錢。
到大醫院拿一般藥品，預計最多收300元部份負擔
另外在一般藥費的部分負擔方面，目前藥費在100元以下及慢性處方箋是採免收部分負擔。未來規劃基層院所藥費100元以下維持免收，但100元以上，以及到區域醫院、醫學中心則需收取20%，最高上限200、300元。慢箋首次比照辦理，但第2次以後，則是到基層院所不論藥費價格均免收，到區域醫院、醫學中心則是基本收費100元，但至社區藥局可免收。
到大醫院檢查檢驗也要收部份負擔
在檢查檢驗方面，目前免收部分負擔。未來規劃設有免收範圍，基層院所檢查檢驗費200元以下免收，但200元以上，以及到區域醫院、醫學中心收取10%至20%，上限100元至400元。
經過初步試算，草案中調整部分負擔約可挹注健保安全準備121億元。有6成民眾每年就醫需增加的部分負擔金額在200元以下，其中742萬人更不受影響。不過此方案為「草案」，是否施行需視健保會議討論決定。
◎ 諮詢專家／卓琍萍科長
原文請見：小病到大醫院看急診收費貴300元！感冒、頭暈、發燒、肚子痛..是大病還是小病？
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