未來疫苗預約,衛福部有可能開放AZ加上BNT疫苗混打組合,希望能藉此盡快提高國人兩劑疫苗接種率。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說,一切還是須依據疫苗實際到貨量安排;臺大醫院感染科主治醫師謝思民在TVBS專訪透露,混打會產生更多醫學上的未知,因此疫苗混打,可以是一種疫苗種類短缺時的因應方式,讓疫苗策略有更多彈性,讓各種疫苗即使供應不穩定,也能儘快拉高疫苗接種涵蓋率。但在醫學證據上,目前還不該取代兩劑同廠牌的標準施打方式。
兒科醫師劉建宏:「對於臺灣而言,實施疫苗混打的政策,應該是視為,提升完成兩劑疫苗施打的覆蓋率而實施的一個方法,而不應該只是為了實驗數據上,看起來比較高的抗體濃度,而一味的強求去混打,因為後面還有太多未知的事情,其實這樣是危險的。」
臺大醫院感染科主治醫師謝思民:「混打新冠疫苗,近來好像成為潮流,但目前還不該是主流,目前已經有多個混打試驗,AZ混打mRNA疫苗,除了不良反應稍多之外,抗體效價是可以高於兩劑AZ,而且可以相當接近,兩劑都打mRNA疫苗的水準。」
臺大醫院感染科主治醫師謝思民認為,有部分臨床試驗,都只是數百位受試者的小規模試驗,觀察的時間也都還很短;況且腺病毒疫苗及mRNA疫苗,對人類的大規模施打而言,都是全新的疫苗平台。
臺大醫院感染科主治醫師謝思民:「在人類的大規模使用經驗,各自都還不到一年,中長期不良反應及效果,都還在觀察之中。混打又可能產生更多醫學上的未知,因此疫苗混打,可以是一種疫苗種類短缺時的因應方式,讓疫苗策略可以有更多彈性,讓各種疫苗即使供應不穩定,也能儘快拉高疫苗涵蓋接種率;但是在醫學證據上,目前還不該取代,兩劑同廠牌的標準施打方式。」
醫藥記者蔣志偉:「疫苗是否可以混打,涉及兩個層次的問題,第一是科學與安全性,第二個層次是國內疫苗的來源與供需。」
美國約翰霍普金斯大學公衛博士/醫師李偉強:「如果是混打之後,經由不同的機轉產生加乘的好處,或至少不低於原先相同疫苗兩劑的效果,而且安全性無虞,那應該是可以考慮混打,由於國外已經有不少疫苗混打的經驗,像是AZ加上mRNA疫苗,就是常見的組合,如果BNT及莫德納疫苗的數量充足,那些等待的人幾乎都不會混打其它疫苗。」
要可能與病毒共存,或是新冠病毒朝向流感化與輕症化發展,很可能以後定期都要追加一劑疫苗,我們有把握年年都能打相同的疫苗嗎?
成大醫院感染科主治醫師李明吉:「目前在西方國家,的確有多個觀察性的研究顯示,第一劑施打AZ、第二劑施打mRNA疫苗跟二劑的AZ疫苗相比,混打所產生的抗體的確比較高,雖然這樣的數據不能代表,混打所能夠帶來減少感染風險的效果比較良好,但是在疫苗數量足夠狀況之下,混打仍然可以作為一個彈性的選擇。」
專家提醒,面對新冠疫苗而言,最重要就是盡快接種兩劑新冠疫苗,隨著疫苗混打話題再發酵,中央流行疫情中心指揮官陳時中強調,一切以當時疫苗到貨量為準;但許多民眾已經迫不及待,希望能預約疫苗混打,提高保護力。
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