麻醉專科醫師在手術中是不可或缺的角色,尤其在全身麻醉時若面臨插管困難的風險,就需要倚賴豐富的經驗,不過麻醉醫師人力不足,一個人往往同時要顧3到5台刀,而且健保給付不合理,醫院要節省成本也讓人事更加精簡,因此有麻醉醫師成立台灣麻醉醫療產業工會,希望能爭取到合理的給付及對麻醉專業的重視。
醫美診所裡頭,正準備進行拉皮,醫師操刀同時,還要顧及患者的身體狀況。
醫美診所醫師蔣富強:「血壓偏高偏低都不好,太高表示對麻藥過敏、太低表示有出血現象。血氧大概是維持,正常大概就 是98以上到100左右。」
醫美診所醫師蔣富強:「就一般皮膚科診所性質人事是足夠啦!因為病人意識清楚,操作上有任何不舒服可以反應,危險 程度相對比較低。」
記者李頂立:「在一般的醫美診所裡面,比較常見的是局部麻醉和輕度的鎮靜麻醉,但若要進一步到重度靜脈注射麻醉程度 的話,就需要專業的麻醉科醫師來協助。」
麻醉科醫師在手術中,扮演著關鍵角色。開刀前病人躺好後, 就要由麻醉醫師進行麻醉,開刀過程中,麻醉醫師會視病人穩 定程度,判斷要全程陪同或是由麻醉護理師監看,再去支援其他動刀。最後手術完成後,麻醉醫師會再做最後的評估和收尾 。
台安醫院麻醉科主任賴彥均::「我們在手術室裡面,離病人不能太遠的地方,事實上每1台刀我們都很清楚現在大概幾點是走到哪一步了,或是有時候是在手術室前面看新進來病人的狀況,或是再麻其他刀。」
但全身麻醉也隱含風險,為了讓病人沒有反射動作,好讓醫師開刀,標準流程必須先施打肌肉鬆弛劑後才能插管,但如果出 現插管困難的狀況,這個時候就必須和時間賽跑。
台安醫院麻醉科主任賴彥均:「我們最擔心的就是插管這件事 ,困難插管就是搶時間,幾分鐘之內如果沒有通氣完成,你沒有建立呼吸道,又沒有讓病人通氣足夠的話,病人幾分鐘內就會變植物人。」
麻醉醫師的專業在醫療團隊中不可或缺,但現實狀況是人力嚴重不足,1位麻醉專科醫師必須遊走在開刀房,同時兼顧3到5台刀,一旦發生緊急狀況、病患也陷入險境。另外俗稱麻姐的麻醉護理師也被質疑血汗過勞,隨時在家待命,待命8小時給的費用平均不到300元。
台灣麻醉醫療產業工會理事長儲寧瑋:「300塊已經算高的了, 護理師每月結算的工時會超時,上班非常凌亂,有的7點、8 點上班、10點或12點上班都有。」
為了翻轉血汗過勞,台灣麻醉醫療產業工會在9月正式成立,工 會同樣要爭取健保給付,因為目前半身麻醉的給付約為1600點,全身麻醉的給付則是近4000點,兩者需要的專注力判斷幾乎相同,但給付卻相差1倍以上。根據健保公開資料,2004到2015年間,麻醉給付在健保總額佔比衰退16.7%,醫院經營為省成本人力更加困窘。
台灣麻醉醫療產業工會理事長儲寧瑋:「給付不合理,直接連動到醫院對麻醉的人事,它一定會用最精簡的人事。」
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