精準醫療快速發展，癌症治療從「什麼癌用哪些藥」逐漸轉向「看腫瘤基因長什麼樣」，這種觀念稱為「不定腫瘤類型治療」。腫瘤科醫師說明，這意謂著只要腫瘤具有相同基因異常，無論長在何處，乳癌或肺癌，都可能使用同一種藥物。
多個分子標記適用於多癌治療 HER2新被納入
新竹台大分院腫瘤醫學部醫師吳宗哲說明，「不定腫瘤類型治療」的核心概念，是針對腫瘤中是否具有特定分子標記進行治療。目前已有多個分子標記獲得國內外主管機關核准，適用於跨癌別治療，其中HER2是最新被納入的分子標記。
HER2是一種在部分癌細胞表面大量表現的蛋白，與癌細胞快速生長有關，病理科醫師可透過免疫組織化學染色檢測其表現程度。過去主要應用於乳癌與胃癌病人，現在它的臨床角色擴大，當檢測結果顯示HER2陽性（過度表現）時，可使用相應的標靶藥物治療。
「抗體藥物複合體」改寫HER2治療格局
吳宗哲表示，一種新型藥物「抗體藥物複合體」（ADC）就是備受矚目的全新藥物形式，它徹底改變 HER2 治療格局。吳宗哲形容，ADC 就像「導彈」般精準鎖定 HER2 陽性的癌細胞，抗體能攜帶化療藥物，精準將化療藥物直接作用於癌細胞，提高藥效並降低全身副作用。
多項跨國臨床試驗證實：縮小腫瘤、效果持久
ADC 起初主要用於乳癌，後來逐漸擴展至胃癌、肺癌等癌別。最新突破是 HER2 達三價（3+）即可適用於「不定腫瘤類型治療」，也就是不論腫瘤發生在哪個器官，只要 HER2 高度表現，都有機會受惠於此治療。這項改變象徵 HER2 治療跨入全新階段，讓多種類型的癌症病人多了一項可能有效的治療工具。
HER2高度表現：超過1/3腫瘤縮小
根據多項跨國大型臨床試驗顯示，HER2高度表現的病人，即便不是傳統認為與HER2相關的癌別，包括婦癌、膽道癌、泌尿道癌、頭頸癌等病人，若檢測為HER2高度表現，也可能對ADC產生良好反應，超過1/3的病人在治療後腫瘤體積明顯縮小。
HER2三價病人：6成腫瘤縮小、療效維持20個月以上
若聚焦於HER2三價（3+）族群，更有超過6成病人腫瘤明顯縮小，部分病人的治療效果甚至可維持 20 個月以上。
這些數據證實，抗體藥物複合體不僅對乳癌與胃癌有效，也為其他過去治療選擇有限的病人，如膽道癌、泌尿道癌或子宮癌末線病人，帶來新的希望。
「分子檢測」為癌友找到新的治療機會
吳宗哲指出，從精準醫療來看，癌症病人除了了解癌症分期與類別，分子標記檢測已成為治療規劃的重要依據。不只有乳癌或胃癌病人，任何癌別都有可能透過檢測找到新的治療途徑。特別是 HER2 高度表現的病人，只要符合條件，就可能開啟前所未有的治療機會。
新竹台大分院腫瘤醫學部長期推動精準醫療，提供多元的分子檢測服務，也積極參與新藥臨床試驗，使病友能更快接觸到國際最新治療成果，帶來更多希望與可能。
◎ 資料來源．諮詢專家／新竹台大分院．吳宗哲醫師
原文請見：1種藥治多種癌！HER2癌變不只是乳癌 分子檢測+新藥跨癌治療
