您聽過黑色棘皮症嗎?主要症狀包括皮膚變黑,主要是受影響的皮膚區域,變得暗黑或灰黑色,顏色隨著病情加重而加深。皮膚也會出現增厚和粗糙,病友可能會感覺到輕微的搔癢或刺痛感。醫師指出,黑色棘皮症和胰島素阻抗有相當密切的關聯。也就是說,糖尿病肥胖或者是具有代謝性疾病的患者,可能會出現黑色棘皮症。
資深醫藥記者蔣志偉:「過去或許常聽到,媽媽怪小朋友洗澡洗不乾淨,脖子皺摺處、腋下黑黑的有癬,皮膚出現黑黑髒髒,事實上這是胰島素過度分泌,產生黑色棘皮症。」
頸部、腋下、手肘、膝蓋甚至是指關節等皮膚皺摺處,皮膚顏色呈現深棕色到黑色情況,皮膚看起來粗糙肥厚,也有可能會出現細小的丘疹或表面粗糙的感覺,伴隨輕微搔癢。
當血中胰島素偏高,最後引起皮膚裡的黑色素細胞,不正常增生,產生黑色棘皮症。
彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉:「家長帶著小朋友來,我們這邊做進一步的了解跟檢查,那這一些小朋友,如果你去幫他驗血糖,或是驗另外一個叫糖化血色素,通常都是在正常的範圍以內,少部分其實已經有跑到有一點,叫糖尿病前期的這個階段,因為在黑棘皮症它其實是一個體內胰島素,過度分泌產生的一個表現。」
臺北榮總皮膚部主治醫師張綜顯:「它(黑色棘皮症)和胰島素阻抗有相當密切的關聯。也就是說,糖尿病肥胖或者是具有代謝性疾病的患者,可能會出現黑色棘皮症,那為什麼胰島素阻抗的患者,會產生黑色棘皮症,因為過量的胰島素,它可能穿透真皮層。」
資深醫藥記者蔣志偉:「黑色棘皮症主要發生的原因,通常是病友血液中胰島素濃度過高,或出現胰島素抗性的關係,當血中的胰島素濃度過高,會作用在皮膚角質細胞,也就是所謂的類胰島素的生長因子的受體上,會使皮膚的角質細胞裡面的棘細胞層,過度的增長導致皮膚變厚、增厚的一個現象。」
彰濱秀傳醫院皮膚科主任黃星瑋:「臨床上如果我們有觀察到,這個黑色棘皮症的患者,通常我們首先要懷疑說,他是不是有糖尿病的問題或是血糖過高,或者是說他是一個BMI過高,身材過度肥胖的一個問題,所以當這個黑色棘皮症被我們發現之後,通常我們會建議患者要做一些血糖的檢測,如果他有糖尿病或是血糖過高問題而不自覺的話,我們會建議他要到新陳代謝科做一個血糖的控制。」
臺北榮總皮膚部主治醫師張綜顯:「最常見的是腸胃道的腺癌。因為這些腺癌的癌細胞,它也會分泌生長因子去刺激角質細胞表面的類胰島素,生長因子受體讓角質細胞增生,它這種惡性腫瘤相關的黑色棘皮症,通常會長得更猖狂。甚至連額頭臉頰軀幹手背腳背等等的非皮膚皺摺處,都可能產生角化病灶,患者的口腔黏膜包括舌頭嘴唇會變厚變粗糙。」
醫師提醒黑色棘皮症,通常與胰島素阻抗肥胖糖尿病內分泌疾病像是多囊卵巢綜合症、某些藥物或癌症相關,發現時應積極定期回診追蹤治療,降低病情惡化風險。
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