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颱風天電線繞頸險死世界首例在 台灣用「這方式」重建氣管能不氣切、正常進食

記者 王薏絜 / 攝影 陳儒桓 報導
發佈時間:2024/08/22 21:57
最後更新時間:2024/08/22 22:52

2023年的小犬颱風,有位24歲曾先生在騎車回家途中,被掉落的電線繞頸,造成上半段氣管嚴重破損,情況很危急,之後雖然救回一命,但只能用氣切管呼吸、鼻胃管進食,後來台大醫院氣管移植團隊經過評估後,將捐贈者的主動脈植入曾先生體內,變成氣管,讓曾先生能正常進食,這也是全世界第一例,用捐贈主動脈,重建重大氣管創傷的成功案例,最近登上國際期刊。

圖/TVBS

 
病友曾先生:「(颱風天)騎過去的時候就突然有,那個就被東西勒住,往後倒這樣子然後到醫院,都還有意識這樣子。」

努力地用氣音表達,脖子上還看得到長長手術疤痕,24歲的曾先生,在2023年颱風天下班騎車回家路上,被掉落的電線繞頸,氣管嚴重受損,搶救回性命後。

病友曾先生:「當時有想過,我可能會一輩子用鼻胃管,所以滿痛苦的。」

 
當時只能用氣切管呼吸、鼻胃管進食,曾先生很難過人生才正要起飛,後來台大醫院的氣管移植團隊,將其他人捐贈的主動脈植入變成氣管,曾先生術後第4天就轉回普通病房,2024年4月移除氣切管,存活超過10個月,現在正常進食順利回到職場工作,而這是全世界首例,用捐贈主動脈重建重大氣管創傷的成功案例,2024年7月登上美國胸心血管外科雜誌技術專刊,受到國際注目,台大醫院至今已經累積5例,重大氣管病變的主動脈組織工程重建或移植手術,其中三例長期存活,成功率達60%。

台大醫院外科部主任陳晉興:「主動脈有一個缺點是比較軟,大家知道主動脈是,之所以維持圓圓的形狀,是因為裡面有血流,壓力大血壓高,但是如果是沒有血流的時候,它就會塌陷,所以這個方法用主動脈,除了把主動脈接上去之外,還要裡面放一個支架,但是很神奇的是,不管是法國的團隊,還有我們的團隊,都發現說主動脈種進去氣管以後,它慢慢的會長成氣管的結構,裡面會長氣管的黏膜細胞,然後主動脈壁裡面會長出軟骨細胞,那軟骨細胞長到一定的程度,就可以維持硬度,所以支架就可以拿掉,所以我們把這個叫做組織工程再造。」

這是氣管移植的重大突破,在過去世界各國研究團隊,是用幹細胞組織工程技術研發的仿生氣管來移植,但發生很多併發症,直到2018年法國馬丁那教授團隊,發現可以用捐贈的主動脈植入患者體內,而病人也不需要用抗排斥藥物。

台大醫院外科部主任陳晉興:「氣管的病變大概分三類,第一個就是長腫瘤,第二個就是因為疾病狹窄,譬如說在亞洲常見的就是肺結核,有時候是氣管結核,那個會引起很長段的狹窄,第三例就是我們今天講的,曾先生的重大創傷,所以大部分是這三例,所以如果你切除的範圍很短,氣管有一點點彈性,所以其實可以拉過來,但是它沒有辦法像腸子那樣,可以拉很長過來接,所以大概超過四公分五公分,就拉不過來了,那拉不過來就要用其他的方法來取代。」

肺結核在亞洲很常見,44歲的范先生是肺結核患者,他也是亞洲第一例用捐贈主動脈,做組織工程氣管移植的人,至今已存活超過三年恢復良好。

病友范先生:「那個時候肺結核,所以導致氣管狹窄,然後一到冬天或是天冷的時候,就會比較喘會咳,我當初那時候有,就是有做支架手術,把它撐大可是就是有滑脫,所以之後才做移植手術。」

重大氣管病變死亡率高,主動脈組織工程重建帶來曙光,而在之前其實經過相當長的動物實驗過程,像是去試試看用人工合成的氣管。

 
台大醫院小兒外科主治醫師洪琬婷:「最早期是2017那時候,開始國科會一個大型的企劃,那時候跟台灣大學的,其他的系所的老師合作,去做這個人工合成的氣管,但是那時候其實也是在兔子上面,去做相容性的試驗,然後就發現其實就是,第一個就是相容性,它容易造成比較明顯的排斥反應,所以就會長一些免疫細胞包圍,再來就是說裡面就會開始卡痰,因為它不太會再生新的上皮細胞,那接著就是會有一些塌陷。」

人體捐贈的主動脈效果不錯,但來源有限,因為台灣器官捐贈的人不多,這是考驗,而現在台大打算向衛福部申請,成為常規醫療手術健保給付,幫助更多氣管狹窄或重大創傷病人,能恢復健康。
 

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#手術#重建#氣管

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