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FOCUS/美1600病患等待 肺捐贈僅20%堪用


發佈時間:2016/05/18 20:51
最後更新時間:2016/07/02 02:28

美國目前有1600人正在等待肺臟的移植,不過他們之中有1/4的人會因為等不到器官而死亡,因為在捐贈的肺臟當中最後能真正被使用的不到2成,關鍵的因素是肺臟一旦離開人體就很難以保存,放在冰桶裡最多只能維持6個小時,之後器官就會開始衰敗,新的保存技術是為肺臟裝上維生器,同持打進氧氣和接上血管,保存時間能增加2倍達到10個小時以上,另外現在還有「體外養肺」的技術,也就是不急著移植而是先把肺臟的功能養好,再植入病患的身體裡,不但能增加器官的可用率也能大大為病患延長性命。

全美現在大約有1600個人,用著十分微弱的氣息等待肺臟移植的配對,然而根據統計所有捐贈的肺臟當中最後能被使用的不到2成,也因此有高達1/4的病患因為等不到捐贈而死亡,這中間的關鍵問題就是肺臟一旦離開人體就很難保存。

肺臟移植外科主任史密斯:「過去我們取出肺臟後就會立刻放進冰桶裡保存。」

肺臟在冰桶裡只能保存6個小時,之後器官就開始衰敗,而且肺臟經過這番折騰移植到病患身上後功能也大打折扣,平均只能延長病患5年的生命。

肺臟移植外科主任史密斯:「在運輸的過程中肺臟會缺氧,我們叫局部缺血,所以一旦肺臟離開身體他們就開始衰敗了,因為細胞不喜歡這樣。」

因此最新的移植科技是為肺臟裝上維生的儀器,就像在人體內一樣
接上血管接上呼吸器,將空氣打進肺部當中。

肺臟移植外科主任史密斯:「肺臟一直被注入溫暖的空氣,就像是還在人體中一樣,把缺氧的狀況降到0。」

有了這台維生機器器官可以延長兩倍的保存時間,達到10個小時以上,因此長距離的運送也不成問題,另外肺臟移植後的併發症也會大幅度的降低,69歲的病患維多莉亞罹患了肺部纖維化重症,生命只剩下幾個月的時間,但她幸運的等到了移植通知。

移植病患維多莉亞:「醫院在清晨2點30分打來說找到了適合的捐增器官,所以這3個小時裡我都讓自己很忙,因為不想讓自己想太多。」

裝上了維生器的肺臟被送進了手術室,醫生立刻進行移植手術。

肺臟移植外科主任史密斯:「左邊的肺已經取出來了,妳可以看到肺比較小,纖維化的很嚴重都縮了起來,病患的肺臟比較僵硬,感覺比較緊實,但是移植的肺柔軟多了。」

4個小時多小時的手術完成,現在就只等維多莉亞呼第一口氣了。

肺臟移植外科主任史密斯:「開始吧!好沒問題她自己呼吸了,肺部開始充氣,右邊的肺也充氣了。」

醫療團隊將密切追蹤維多莉亞的狀況,以了解新的器官保存技術,能為病患延命多長的時間。

與此同時美國華盛頓大學的研究團隊,則是更近一步的發展出「體外養肺」的技術,也就是不急著移植先把肺臟的功能養好,再植入病患的身體裡。

華盛頓大學心臟外科醫生普瑞:「這個機器能替肺臟維生,同時也讓我們有時間,在一個特定受控制的環境裡評估器官的功能。」

眼前這個肺臟的狀況其實已經不適合移植了,但醫生將它放進了「養肺」的儀器中,花4到6個鐘頭的時間替肺臟充氣並將藥物注入在肺臟中循環,慢慢恢復肺臟的功能,這與在人體中不同的是肺臟是處在完全休息的狀態,不需要負擔氣體交換的工作。

華盛頓大學心臟外科醫生普瑞:「肺在身體裡必須執行功能,它們提供氧氣,然後把二氧化碳排出體外進行氣體交換的工作,所以肺臟承受了某種程度的壓力,但是在『養肺儀器』裡,它們不需要進行這個功能,因此可以充分的休息。」

即使功能不理想的肺臟也能透過養肺儀器來恢復健康,這能大大增加可用肺臟的數量,目前已經有病患參與了這項實驗。

移植病患柯林蔓:「是有點可怕,但是醫院能提供給我的器官,絕對比我現在的狀況要好,我想我大概活不過年底,如果沒有移植新肺臟的話。」

醫療團隊下一個目標,就是在養肺的儀器中進行基因療法,或是注入抗發炎的藥劑,避免發生移植後的排斥現象。

圖/半島電視

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#器官#移植#肺臟

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