▲(圖:示意圖/達志影像/路透社/版權所有禁止轉載。)
糖尿病患因為末梢神經病變,加上免疫系統也比較弱,所以傷口非常難癒合,嚴重感染時還必須要截肢,醫生一般會用皮膚移植的方式,從大腿上開刀取下健康的皮膚覆蓋在傷口上癒合,但過程非常疼痛,病人必須全身麻醉才能進行,現在有一項新的移植技術,再也不用切割皮膚,只需要刮下大腿上一點點的表皮然後覆蓋在傷口上,幾個星期後就能長出新的皮膚,病患完全不會感到疼痛,也不會留下傷口,目前這項新技術也已經使用在輕度灼傷的病患身上。
全世界大約有3.5億人罹患糖尿病,而且每30秒就會有一名糖尿病患者必須要截肢,絕大部分導致的原因都是皮膚傷口遭到感染。皮膚科醫生:「大約有5%的糖尿病患必須切除腳趾或是截肢,這是一個嚴重的問題,但大部分都是可以避免的。」
病患的高血糖會導致末梢神經的病變,對於疼痛和熱感受比較遲鈍,所以往往下肢受了傷自己卻不知道,另外高血糖也會讓免疫系統變弱傷口難以癒合,惡化到最後就必須要截肢了。糖尿病患:「我的傷口原本這麼小,但後來變成這麼大的傷口。」
醫生通常會用植皮來治療傷口,就是在病患的大腿上取下一塊健康的皮膚,然後覆蓋在傷口上進行癒合,不過這個過程相當的疼痛,病患必須要全身麻醉才能進行。移植皮膚技師:「我們要擠壓皮膚,這是乘載的儀器,這上面有些格子,然後用機器將移植的皮膚擴大,這就是病患的皮膚,就是它。」
被撐大的格子網狀皮膚貼合在傷口上,最後進行縫合包紮,幾個星期後傷口才會癒合,但是病患在手術過後還得忍受移植新傷口的疼痛。糖尿病患:「喔!超痛的,好了好了。」
另外就是移植的傷口會留下一個醜醜的疤痕,而且永遠都無法恢復原狀。糖尿病患:「之前痛了一陣子,有點讓人困擾會癢,不時會有點痛,倒是不會讓我很不舒服,只是疤痕很醜啦,它永遠都不會恢復,變回以前皮膚的顏色,不是呈現比要粉紅,就是變得比較黑。」
為了減輕病患的痛苦,皮膚科醫師研發出了一種新的皮膚移植技術,只要用一塊和手機大小差不多的板子,綁在大腿的皮膚上,利用加熱和抽吸的功能,讓表皮形成像一顆顆小水泡,由於表皮上沒有神經也沒有血管醫生在刮下表皮時病患幾乎不會感到疼痛所以不需要使用到麻藥。
糖尿病患:「幾乎沒甚麼感覺,很好。」
40分鐘過後醫生開始取下皮膚,像小水泡般的表皮,全被黏在一張膠紙上。皮膚科醫生:「這個概念就是,這些表皮生長速度相當的快,一點點的皮會越長越大,然後和旁邊的表皮長在一起,最後能把所有的缺口都補起來。」
而原來傷口上的血液會提供移植皮膚營養,讓它們可以再生長大,幾個星期或幾個月後,就能長出全新的皮膚,而且大腿上也不會有新的傷口。皮膚科醫生:「這是剛剛取得表皮的地方,馬上就能恢復,妳幾乎看不到傷口,除了一點點的壓痕,一星期不到就完全看不見了。」
這項新的技術已經挽救了不少糖尿病患免於被截肢的命運。糖尿病患:「醫生走進來,他們說我必須要截肢,因為傷口組織壞死太多了,沒有辦法癒合了,我告訴他們說不行,我不能截肢。」
皮膚科醫生:「他原本的傷口就在這裡,我們就是用表皮移植治療,傷口面積不大,我們從他的大腿移植,3個星期後他就恢復了。」
這種不用進手術房,非侵入式的治療對照傳統的植皮技術是一項革命性的突破,除了糖尿病人,目前輕度灼傷的病患也開始採用這種方式治療。
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