跌落神壇！60%選民不滿川普施政　期中選後恐變「跛腳總統」

美國期中選舉11月3日登場，被視為川普第二任期的內政總體檢。北達科他州一座只有1100人的小鎮，醫院超過13%全職員工來自海外移民，撐起急診和檢驗能量，美國人卻嫌太偏遠不肯來，川普政府連合法移民管道也收緊，醫療人力短缺當然增加成本，只會讓病患更難負擔。而現在全美國通膨居高不下，民調顯示近8成美國人，認為川普政策是推高生活成本的元兇，川普施政滿意度只剩37%，執政包袱恐怕拖垮共和黨選情，讓川普後半任期，變成跛腳總統。

美國北達科他州赫廷格（Hettinger）小鎮只有約1100人，當地的西河醫院卻要照顧3個州、約2萬名居民，服務範圍將近1.4個臺灣大，最近一家同規模的醫院在113公里外。家醫科醫師Cathy Houle說：「我大概再兩年就要退休了，我擔心誰能來接我的位子，不知道他們找不找得到人來補這份工作。」

院內超過40個職缺空著，有的從2016年開缺至今，急診護理師一待命就是36個小時。一名急診護理師坦言：「要找到人補缺越來越難，願意來這裡、做這種醫療工作的人越來越少。」

缺工嚴重，西河醫院超過13%全職員工從海外移居而來。檢驗部門去年8月底開缺，收到31份菲律賓應徵、11份來自奈及利亞，反倒是美國人對偏遠職缺沒興趣。檢驗部主管Bekki Holzkamm說：「我們有兩位非常合適的人選，兩位都是美國人，我們也都發了錄取通知，但兩人都婉拒了，主要原因就是我們這裡太偏遠。」她直言，移民勞動力是醫院維持開門非常關鍵的工具。

菲律賓籍醫檢師Ginger下班第一件事，是去托兒所接女兒。被問到為什麼必須離開菲律賓，她說是因為薪水，「那樣的收入，我養不起我的孩子。」對當地人來說，醫院就是生命線，有居民說，兩個早產的兒子當年就是在這裡撿回一命。

但不是所有人都贊成職缺開給新移民。共和黨州眾議員肯培尼奇（Keith Kempenich）曾連署要廢除協助醫院找人力的州合法移民辦公室，他說支持合法移民，卻一再強調語言和融入：「如果你想來這裡工作，卻不想融入，那就回你自己的國家去把它修好。」醫院執行長則表示，從來沒有溝通不良的問題，「我知道他們都通過了英文考試。」Holzkamm也說，沒有移民的話，就不會有檢驗部門，沒辦法動手術、沒辦法接生，「醫院只會剩下一個空殼。」

偏偏川普政府打擊非法移民，也收緊合法管道，去年提議每張H-1B簽證加收10萬美元、約320萬臺幣，這家醫院就有將近20名員工持H-1B簽證。院方主管說，好幾位護理師和潛在員工卡在流程裡，已經等了一年多；行政人員也說，政策每天都在變，「律師幾乎每天都寄電子郵件給我們，我們永遠不知道接下來會怎樣。」

衝擊不只在偏鄉。美聯社7月底報導，最高法院裁決允許終止數十萬海地人的暫時保護身分（TPS），佛州一家照護機構就因此解雇18名海地籍看護。川普移民政策讓人力短缺，增加營運或生產成本，也讓通膨更黏著。

面對3.7%的通膨與上漲的油價，亞利桑那州的川普支持者把矛頭指向民主黨：「我知道不該怪誰，一定是那些民主黨人。」但其他選民可不這麼想。根據路透社與益普索民調，認為非法移民推高生活成本的只有45%，認為是川普政策害的卻高達78%。

通膨成為川普2.0執政最大包袱。綜合民調，川普的施政滿意度從就任一路下滑，與不滿意度「死亡交叉」是在去年打關稅戰時，今年發動美伊戰爭後兩者拉開距離，現在整體施政滿意度只剩37%，不滿意度高達六成，差距23個百分點。此外，有62%的選民不滿川普的經濟政策，認同的只有26%，比整體施政滿意度還低許多。

川普在白宮表示：「我對我們做的成績非常自豪，我們做出了成績，但我在解釋這件事上做得非常差。」不想期中選舉過後變成跛腳總統，川普親自跑遍阿拉斯加、亞利桑那、蒙大拿，替黨內國會議員助選，喊話支持者：「就當作我在選票上，因為每次只要我在選票上，我們就贏。」

在俄亥俄州排隊提前投票的護理師Manjula Mansaray，看到跟缺人同樣嚴重的問題：「我每天走進病人家裡，看到他們的醫療照顧根本是毫無著落，有些人連藥都買不起。」CNN數據分析師Harry Enten指出，油價一路攀升，川普的支持率就一路下滑，對共和黨想保住眾議院來說，是「絕對致命的打擊」。

民主黨抓到機會，當然猛攻通膨這個共和黨執政致命傷。密西根州民主黨州長候選人Jocelyn Benson說：「2024年川普對密西根人民做了很多承諾，承諾降低生活成本、讓日子過得更輕鬆，結果他沒有兌現。」

回到北達科他州小鎮赫廷格，產房裡，新生兒在移民醫護手中誕生，快退休的Houle醫師仍在第一線服務：「這裡也有人住，他們也需要在這裡得到照護。」無論期中選舉結果如何，生老病死照常上演，移民缺工與通膨這兩大難治之症，也不是單靠選票就能藥到病除。