一名士官之死,現在不只掀起軍中人事大地震,也讓人更不能小看「中暑」這件事情,因為最嚴重的熱衰竭狀況,等於是身體無法自動散熱,一旦核心體溫高於41度,多重器官救跟著衰竭,曾經在軍中也當過醫官的萬芳醫院執行長謝瀛華就說,只要時間拖長,致死率高達70%,甚至連台大創傷醫學部主任柯文哲,都跳出來痛批,國防部太過矯情!
大太陽下全副武裝,也要按表操課,國軍兄弟的辛苦,可想而知,只是,這個場景,如果是換到窄小的禁閉室,高溫又濕熱,再加上重度體能訓練,誰受得了?退役醫官柳先生:「就我所知,仲丘以他的身高跟體重,他的BMI值已經超標了,事實上,他是個高危(險)的人員,對一般的做法來說,不應該再把他抓去做操練,而且特別是違反規定的狀況下,去做操練。」
忍不住替洪仲丘抱屈,事實上,法醫在解剖後也發現,洪仲丘全身上下,從腦部到肺部,肝臟到腎臟,很多部位都出現腫大情形,膝蓋腳踝還有皮下出血,而且,就是因為熱衰竭,導致水腫,讓他的腦部重量有1472公克,比平常人1350公克還要來的重,就連肺部解剖,正常人應該是800公克,洪仲丘卻重達1700公克,腫了2倍之多,研判就是血水太多,泡到腫大。
法醫高大成:「一個年輕人這麼勇,怎麼會DIC(瀰漫性血管內凝血不全),你說是誰害他,還是他自己中暑。」
會這麼說,不是沒原因,從20年前到大專成功嶺集訓時期,防治操課中暑的規定,老早白紙黑字寫得清清楚楚,從最基礎的,利用溫濕度來計算危險係數,登記飲水紀錄卡,還要全面注意高危險人員,以及,現場也必須備有冰桶和氧氣罐,如果完全漠視,不遵守,操練人員一旦中暑,等於身體散熱機制全面失效,抽筋、噁心、暈倒跟著來,再加上核心體溫如果高於41度,就會導致多重器官衰竭。
台大創傷醫學部主任柯文哲:「賤人就是矯情!誰叫你下台?這種事情為什麼你要自己表態下台,解決問題才是問題。」
萬芳醫院執行長謝瀛華:「如果沒有儘速就醫,或者沒有在一個環境的改變,或是沒有電解質適度補充,甚至於對這些,剛剛所提到DIC,或者腎衰竭沒有及時控制,(時間拖長)就會飆到70%的致死率。」
簡單一點解釋,熱衰竭這種急症,如果沒有及時送醫,也就沒辦法正常散熱,很可能併發橫紋肌溶解症,一旦釋出鉀離子,進入血液,就會阻塞腎絲球或是腎小管,最壞的狀況,就是急性腎衰竭,想救,已經為時已晚,這個狀況,看在曾經服役期,也是擔任醫官的謝瀛華眼中,很感慨。萬芳醫院執行長謝瀛華:「通常都沒有一個所謂的照顧體系,留意觀察體系,這是(軍中)最大的問題,就把他放著、留置著,他自己一個人,在病情的變化,是最危險的,通常要建立一個,叫做留置觀察體系,那這當然包括醫官,還有長官,要一起來看(護)。」
現在,一名士官之死,不只突顯軍中制度不全,也點出長期管理失當的問題,更是給國防部一個當頭棒喝。
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