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  • 08
  • May
  • 2018

面臨經費不足困境 台灣兒童醫院難獨立

記者 曾奕慈 / 編輯 李育道 報導

2018/05/08 16:03
有別於成人,兒童醫療除了多方面需要一些特殊醫材之外,孩童的心理和感受也應該受到重視,目前台灣並沒有任何一間評鑑和經費皆獨立的兒童醫院,往往因為經費不足,難以獨立出來,不過現階段仍有不少投入兒童醫療領域的人士,像是紅鼻子醫師、藝術治療師等,透過特殊的專業方式,讓長期住院的孩童能夠多些歡笑和自信。
 
重視氛圍 不留陰影
台大醫院兒童醫院醫師呂立「它其實就是一個小社區,有好多個不同的家,裡面有好多不同的故事,所以像這個是鎖頭先生跟鑰匙。」就像在介紹自己蒐藏的寶貝,臉上帶點喜悅笑容,台大醫院附設的兒童醫院醫師呂立,帶我們看了一件又一件的可愛裝置,在這裡 少了孩子們的尖叫哭喊,倒是多了點寧靜溫馨。
 
台大醫院兒童醫院醫師呂立「這一層樓有12個電梯門,每個都是親子的故事跟這個鳥類。」從電梯、牆面到走廊地板,細膩的布置遍布醫院各角落,從事兒童醫療20多年,不願孩子留下恐懼陰影,他走訪世界各國兒童醫院觀摩,也投身基金會,在台大兒童醫療大樓啟用前就參與設計規劃。

 
記者曾奕慈「這一個長長的走道被設計成是生命隧道,可以看到在我左手邊,利用一些可愛的布偶還有人形,為的就是要呈現出一個有趣的生命旅程,而在另外一邊則是一個環遊世界的主題,可以看到有金字塔、長頸鹿、艾菲爾鐵塔,還有紐約的自由女神和萬里長城,一直到最後的台北101,就是要呈現出回到家的感覺。」

 
小地方都有巧思,走上專做復健和早期療癒的樓層,牆上有幅自閉症和過動兒進行藝術治療時的作品,由138片磁磚拼成,也是呂立醫師最喜愛的創作。台大醫院兒童醫院醫師呂立「他們就請小朋友在一個愛心的形狀裡面畫他最喜歡的動物或最有趣的東西。」

 
經費限制 難以獨立
利用空間設計分散孩子的焦慮緊張,也能提升就醫成效,但事實上,台灣目前並沒有任何一間完全獨立的兒童醫院,因為即使評鑑通過,在經費不足的限制下也難以獨立出來,而相較於鄰近的日本就有300多家,台灣資源似乎少得可憐。
 
台大醫院兒童醫院醫師呂立「大家每次都說賠本,但其實賠本的原因是因為健保的給付是完全不合理,例如說一個國家級的兒童醫院,國家並沒有任何預算給兒童醫院來成立。」但資源不足的情況下,仍然有一群默默獻身兒童醫療的團隊存在。
 
小丑醫師 帶進歡笑
一身小丑裝扮,吹著樂器,走進兒童病房,他們是紅鼻子關懷小丑協會的醫師,他們不開藥、不做檢查,只想把歡樂帶到病房。紅鼻子醫生vs.孩童「你忘記我了,可是我知道妳!可是我忘記妳的名字,我的名字就叫做叮咚、叮咚。」團隊有20位醫師,雖然他們不穿白袍,卻都經過專業醫療衛教和心理課程。


戴上髮飾、快速編好辮子,眼睛、臉頰和嘴唇都化上誇張逗趣的妝,採訪這一天,我們實際錄下紅鼻子醫生的準備過程,完妝之後,他們就得迎接忙碌的一天。」從病房到走廊的遊行,滑稽的動作吸引孩子目光。紅鼻子醫生小花「小丑出現了就是跟他們玩,所以就是還給他們最基本玩的需求。」

 
藝術治療 敞開心房
長期被病痛折磨的孩子,少了和外界接觸的機會,紅鼻子醫生致力將溫暖和歡笑帶進冰冷的病房。」紅鼻子醫聲Shrek「我們可能可以讓他們有一點點在醫院裡面的一點期待。」
 
只是對長期投入的團隊來說,現實的經費仍然是一大困難,甚至常被誤以為是志工,而其實還有一項挑戰,就是他們的心理建設。」紅鼻子醫生小花「畢竟我們在面對的是,可能是一件很沉重的事情,有可能,然後再者是看到了這麼多負面的情緒之後,我們怎麼去消化這些。」

 
長期住院的孩子脫離原本習慣的生活,怎麼了解和鼓勵他們表達,確實是一項課題,藝術治療師王蓉瑄每個禮拜固定來到台大兒童醫院的兒癌病房。遊戲間,鋪上透明墊子、擺上一件件材料工具,一旁的李小妹妹早已經迫不及待。藝術治療老師王蓉瑄vs.李小妹妹「感覺上,妳摩拳擦掌地準備要開始了對不對?對!」9歲的她,住院半年了,從她和老師的互動中,我們感受到她小小心靈的樂觀單純。
 
藝術治療老師王蓉瑄vs.李小妹妹「這是一個樓梯,樓梯走上去,然後這樣子溜下去嗎?對!」一塊塊黏土堆成溜滑梯,還特別加上護欄,在她創作的遊樂園裡,有溜滑梯、彈簧床和摩天輪。藝術治療老師王蓉瑄vs.李小妹妹「妳之前有去過遊樂園嗎?有啊!有!我還有坐過雲霄飛車,是我最喜歡的!」
 
藝術治療老師王蓉瑄vs.李小妹妹「有想要邀請誰一起玩嗎?我想要邀請點點老師。妳要邀請我。還有小紅老師,還有爸爸媽媽,還有小布丁,這個遊樂園是免費的,喔!這個遊樂園是免費提供給大家,因為有些人他們家沒有錢。」從事藝術治療1年多,王蓉瑄平均每次和孩子接觸40到50分鐘。
 
藝術治療老師王蓉瑄「她透過藝術的媒材,她有很多自發性,所以在這個自發性,我們可以去評估說她目前在住院的期間,她適應其實是不錯的。」不讓住院兒童的情緒和行為退縮,或是影響人際關係發展,透過藝術,孩子們可望找回自信和控制感。

 
藝術治療老師王蓉瑄「藝術本身它就是一個非口語表達的一個特性,那透過這樣子一個特性,病童他可以在創作的這個歷程當中,可以自發、自由地去做一些選擇。」亞東醫院兒童病房護理長胡月華「妳有乖乖給醫生叔叔聽有沒有?有,而且妳都沒有哭哭對不對?所以我們兩個好不好?」
 
集點獎勵 安撫病童
來到亞東醫院兒童病房,溫柔的輕聲對話來自護理長和醫師,他們利用集點的方式安撫孩子。」護理師「最快的可以得到一個喔!1、2、3!哇!你好快!」
 
集滿點數換獎品,遊戲室裡,孩子們展開笑顏,裡頭裝潢設計也別有用心。記者曾奕慈這裡不僅是小朋友的閱讀室,還是他們的遊戲空間,而且這裡有個主題叫做海與森林,可以看到有許多的設計都像是海的波浪和泡泡,甚至還有這個裝潢設計像是森林裡的樹洞,讓來到這裡的小朋友都特別地有安全感。」亞東醫院護理部副護理長李美珠「媽媽,我進去囉!」

 
醫院研發 袋鼠哺乳衣
針對4個月以下嬰兒,亞東醫院設計出袋鼠哺乳衣,讓媽媽哺乳時有衣物遮蔽,寶寶也有足夠安全感,但投注兒童醫療的用心也可望讓更多孩子都能享有。」亞東醫院小兒部醫師梁昭鉉「國家的政策如果說能夠一致,讓6歲以下的兒童就醫能夠免部分負擔,那我想說這個對於兒童的家庭,減輕很多經濟上的一個壓力。」
 
兒童醫療 須受關住
不同於成人醫療,孩童的身體和心靈需求都不一樣,即使無法幫助他們逃離病痛,也期盼完善的醫療環境可以帶給苦痛中的他們多一些歡笑和勇氣。【世界翻轉中】

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更新時間:2018/05/08 16:03

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