健保新制「自費額」提高 民眾求自保
- 記者：邱蘭婷｜攝影：李延智
- 發佈時間：2014.06.23 21:52
- 最後更新時間：2016.05.16 07:06
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- 發佈時間：2014.06.23 21:52
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<html> <head></head> <body> <p><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="360" src="http://www.youtube.com/embed/G18-7_IeBCU" width="640"></iframe></p> <p><img src="img/FILE_DB/newsphoto/shihwei8@tvbs.com.tw/201406/20140623231044991.jpg" /></p> <p>健保新制7月即將上路，面對新一波「診斷關聯群」DRG實施，民眾住院天數將變短，自費支出也會提高，要如何求自保呢？專家建議，除了靠「醫療險」補強，還必須檢視這份保險，究竟適不適合自己，另外，家中有糖尿病或者是高血壓病患，以及老人家和孕婦等，都是屬於「醫療人球高危險群」，如果不幸遇到醫院拒收狀況，病患一定要將相關資料保存好，再向健保業務及衛生局申訴。</p> <p>健保新制7月上路，您知道舊制新制差別在哪嗎？民眾：「我不知道耶，我不知道。」</p> <p>多數民眾對健保制度不瞭解，新制上路影響的，是病患住院天數會變短、自費支出將變高，甚至有人質疑，健保似乎只保小病不保大病，那該如何自保呢？第一，住院時先詢問，自己是否屬於DRG給付範圍，瞭解住院治療計畫和預計住院時間以及診療項目。</p> <p>確定之後，接下來就得檢視自己的「醫療險」是否合適。保險經紀人公會理事陳奕哲：「健保現在在改變的時候，你會發現門診手術變多了，那甚至說自費的東西，也會慢慢變多，因為給付的東西變少了，那反而是以前『日額險』，可能用不太到，反而是『實支實付險』，就是我在限額之內，拿收據去請，那這個可能會比較好用。」</p> <p>日額險和實支實付險差別在於，門診手術和住院手術，「實支實付險」有較高額的限額理賠，而自費住院也能有7折理賠，但「日額險」不賠門診手術，至於住院手術和自費住院，則是定額理賠，舉例來說，心臟病患者如果安裝2根塗藥支架，必須自付12萬，只保「日額險」的人，扣除中間住院理賠以及其他小額零星理賠項目，最後約可領到6萬5000元，但如果保的是「實支實付險」，除了可以領到12萬的塗藥支架費，還可領到住院理賠上限1萬元，共領回13萬，2者相距1倍。</p> <p>不過也不是所有人都能夠投保，醫院和保險公司對於「醫療高危險群」，多數都持觀望態度。民眾：「沒有保險公司願意保我們。」記者：「為什麼不願意保？」民眾：「因為本來有生病的人，保險公司多半就不願意保，所以就變的說反正就自費，老人家你去把他加私人保險的話，那個費用其實也很高。」記者：「可是這樣子的話，變成你以後要自費耶。」民眾：「所以從現在開始存錢。」</p> <p>除了老人家，還有多重骨折、長年洗腎、糖尿病，以及有心臟病史和高血壓的患者及孕婦等11種民眾，最有可能成為「醫療人球」。保險經紀人公會理事陳奕哲：「保險公司不接的就沒辦法了，那至少我們有試過有機會，那其他的，其他的比較麻煩一點就是說，基本上他們有的比較沒有辦法加強了，所以其實保險還是強調，健康的時候就要買了。」</p> <p>健保新制影響病患權益，除了在金額理賠有差別，如果不幸遇到醫院拒收，或者是提早被趕出院，以及即使符合DRG給付，卻被醫院要求自費等3種情況，記得要保留相關資料或收據，也可以向健保業務組及衛生局進行申訴，人生在世總會遇到身體不適等病痛，專家建議，先瞭解當前的醫療制度，提前做功課，為未來可能遇到的狀況，做好萬全準備。</p> <p><img src="img/FILE_DB/newsphoto/shihwei8@tvbs.com.tw/201406/20140623231038553.jpg" /></p> <p><img src="img/FILE_DB/newsphoto/shihwei8@tvbs.com.tw/201406/20140623231031786.jpg" /><br /> <br /> </p> <a href="http://news.tvbs.com.tw/news_cate/239" target="_blank"><img src="img/FILE_DB/newsphoto/jingle@tvbs.com.tw/201504/20150413185257461.gif" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 640px; height: 120px;" /></a> <br /> <br /> <a href="http://goo.gl/O75WxH" target="_blank"><img src="img/FILE_DB/newsphoto/jingle@tvbs.com.tw/201504/20150413185305136.gif" style="border-width: 0px; border-style: solid; width: 640px; height: 120px;" /></a> <br /> <br /> <div id="fb-root"> </div> <script>(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/zh_TW/sdk.js#xfbml=1&version=v2.3&appId=170810916324587"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs); }(document, 'script', 'facebook-jssdk'));</script> <div class="fb-page" data-hide-cover="false" data-href="https://www.facebook.com/tvbsfb" data-show-facepile="true" data-show-posts="true" data-width="600"> <div class="fb-xfbml-parse-ignore"> <blockquote cite="https://www.facebook.com/tvbsfb"> <a href="https://www.facebook.com/tvbsfb">TVBS 新聞</a> </blockquote> </div> </div> <div id="fb-root"> </div> <script>(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/zh_TW/sdk.js#xfbml=1&appId=170810916324587&version=v2.3"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs); }(document, 'script', 'facebook-jssdk'));</script> <div class="fb-page" data-hide-cover="false" data-href="https://www.facebook.com/tvbstalk" data-show-facepile="true" data-show-posts="true" data-width="640"> </div> </body> </html>