意外死亡,投保意外險卻遭到拒絕理賠,台中一位紀先生去年參加活動時,服用安眠藥後喝酒,沒想到引起中毒性休克,經法醫判定為意外死亡,其他2家保險業者都依約理賠,而唯獨國寶人壽拒絕,拒絕原因是他們公司不認為這是意外,讓家屬氣憤這根本是球員兼裁判。
死者兄長紀先生:「我實在想不出他們,是什麼立場絕拒理賠。」
紀先生氣憤難耐,他說弟弟不幸發生意外死亡,有2家保險公司已經理賠,但有一家卻拒絕理賠。紀先生:「死亡證明書,告訴我上面勾的,確實是意外,可是問題他們就認定我弟弟是病死。」
紀先生的弟弟平時貪杯愛喝酒,患有酒精斷癮症,去年到台北參加運動會,晚上服用安眠藥之後又喝了點酒,突然出現嘔吐、莖攣等症狀,送醫後不治;經法醫判定,是酒精合併使用安眠藥物,引發中毒性休克,驗屍報告證實意外死亡,但國寶人壽拒絕,原因是不符合條款定義。
紀先生:「為什麼其他2家保險公司,意外險會理賠!」人壽理賠部專員:「我不會因為別家不賠,我們就不賠,也不會因為別家賠了,我們就賠,我們一定要符合條款。」
紀先生說,理賠的2家保險,一家是10多年前父親幫弟弟投保,另一家是參加活動的旅遊平安險,而拒絕理賠的國寶,也是民國89年早就投保的,卻沒想到人死了卻不賠。
國寶人壽回應,在他們的認定,非疾病引發的意外突發事故,才符合意外險範圍,家屬大罵,保險公司球員兼裁判,條款都以對自己有利的方向解釋,如果法醫驗屍報告都不算數,那意外的標準到底在那裡!
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