男子周約瑟自2011年起,利用保險實支實付規則漏洞,偕同妻子及女兒頻繁至中醫診所就診,要求開立高價自費藥單,再向14家保險公司詐領理賠,總計獲利新台幣2800萬元,藉此購買260根金條。經兆豐產險察覺異常,檢調單位調查後,於2023年底查扣其資產,26日依詐欺取財罪起訴周約瑟,妻女及中醫師則獲緩起訴處分。
英文老師、保險經紀人一家聯手 理賠申請500筆
檢警調查發現,周約瑟曾任英文補習班老師,2011年起未再就業,而其妻具保險經紀人證照。得知當時保險實支實付理賠僅需單據副本,且不限次數,便以家人名義向14家保險公司大量投保意外險、健康險與旅遊平安險,目的為多次申請理賠。周約瑟及妻子看診時,屢次以跌倒、撞傷、夾傷等各種理由要求開立高額自費藥單,甚至要求國中生女兒以在校滑倒、打掃受傷等藉口拿藥單,但並未實際領藥,僅憑藥單申請理賠,累積金額高達新台幣2800萬元。
為了規避醫療查核,周約瑟一家不斷變換傷病理由,曾稱樓梯濕滑撞到冷氣外機、公車急煞導致腳踝扭傷、掃墓跌倒、旅遊時撞傷等,甚至同月內以不同原因就醫。中醫師根據其敘述開出自費藥單,周約瑟再回診以藥單換取燕窩、清冠一號、龜鹿二仙膠等商品,並未實際配藥。根據調查,至2023年底,周約瑟一家共提出500多筆理賠申請,每筆理賠的就診次數從1至30次不等,理賠紀錄異常密集。
理賠公司發現異狀 名下見260條黃金、7處房產
兆豐產險發現理賠異常後,報請財團法人金融法制暨犯罪防制中心討論,進而由刑事局及松山分局報請檢察官黃珮瑜指揮偵辦。檢警認定有明顯詐欺行為,查扣周約瑟所購260條黃金及7筆花蓮不動產,並於26日依詐欺取財罪起訴周約瑟。妻子及配合的中醫師因認罪及配合調查,獲緩起訴處分。






