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  • 29
  • Jul
  • 2018

偏鄉守護神「衛生所」 缺醫少錢、在地苦撐

記者 王薏絜 / 攝影 張鎮安 報導

2018/07/29 21:19
台灣有不少非都會型的鄉鎮村落,在這樣的地方衛生所很重要,卻常常被忽略,找不到醫生、經費也不夠,甚至被外界認為衛生所很閒,其實衛生所要負責預防注射、成人健檢、衛教宣導到死亡行政相驗,是社區醫療的守護者,一旦斷線,偏遠地區的民眾健康會出現危機。

圖/TVBS
記者:「阿嬤,對妳來說衛生所比較重要還是大醫院比較重要?」

台東鹿野鄉病患施阿嬤:「當然衛生所比較重要,在我們鄉下好像鄉下的父母,要做什麼就趕快找他們,就會跟你說。」

台東太麻里鄉病患林先生:「衛生所醫生也可以當朋友、也可以當守護神。」

這樣的笑容來自醫生每個涓滴守護的日常。

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「人家說你在衛生所一定很閒或怎麼樣,但其實不是,如果你要做很多事情,我們還有很多預防保健跟門診醫療事要做。」

這樣的無奈來自外界不了解而產生的想像,你知道衛生所醫師有多忙嗎?

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「你看這種路高高低低,其實晚上開、下雨天其實都不是很方便,只要颱風地基就會下陷,所以這些就會一直補補貼貼、大雨這邊都要封閉。」

路斷、難開,向前的動力是病患的期待,每個星期四,醫生王以帆趴趴走的範圍特別廣,醫療團隊一到衛生室就上緊發條,因為好多民眾早就Standby,一個禮拜一次的巡迴醫療,若錯過了…。

台東太麻里鄉病患林先生:「就省掉很多時間還有金錢啊,因為我們,像他們包車去別處看病的話就要好幾千元。」

台東太麻里鄉病患:「咳嗽好像快半個月了吧,所以是因為今天剛好他們有來駐診,趕快帶過來。」

生病還得看時機,常是偏遠地區的宿命,如果是沒有診所的鄉鎮,衛生所是唯一依靠。這一頭醫生碎碎念是為你好、另一邊藥師在藥袋上畫太陽月亮。

台東太麻里鄉衛生所藥師丁怡孜:「其實他們會懶惰看藥袋字,就會亂吃,有時候會加深他們印象,你看我畫的是月亮、不是香蕉喔,你懂意思嗎,他就會記得那是月亮不是香蕉,他就知道他要吃晚上。」

圖/TVBS
這招對老人家很有效,流露的是對病患的了解,不只身體、還貼近你的心。11點一到火速收拾要趕場,王醫師手上的三明治是早餐。這站是居家醫療。而回到衛生所剛好12點左右,護理師、藥師終於可休息,午餐開動,但王以帆準備一下又得出發,因為要離開太麻里跨鄉看診,這個車程啊得開1小時。

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「小朋友很小,他的皮膚很薄,難免打下去那個疫苗有時候就是會吸收的不是很好。」

為什麼來鹿野支援呢?

資深記者王薏絜:「鹿野衛生所從105年開始就斷斷續續的沒有固定醫生,空窗期曾長達1年,其中的原因之一就是公費生會優先選擇山地鄉的衛生所服務,可以還公費,年資1年抵2年,但屬於平地鄉的鹿野就很難優先被考慮。」

為了鼓勵公費生到偏遠地區,政府提出公費年資債1年抵2年,但變成平地鄉比山地鄉更難找醫生,在台東鹿野、卑南、太麻里都是屬於平地鄉,衛生所醫師員額只有1位,而像延平、金峰、達仁等山地鄉還有2位醫生的編制,所以其實太麻里衛生所人力也很ㄍㄧㄥ。

台東太麻里鄉衛生所主任李昱燐:「那如果我們說有一個互相關照、互相幫助的機制的話,那往後這個比如說換我們這邊有醫護人力缺乏的時候,其他鄉鎮也能給我們支援。」

情義相挺了解彼此的苦處,挖東牆補西牆的人力流動是偏鄉的無奈。從預防注射、成人健檢、衛教宣導到死亡行政相驗,從嬰兒到老人全都包。

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「我們平常應該是要給民眾說做好自己自身的預防保健,你才會減少你去大醫院的次數,你將來生大病的機會就會比較少,動用的資源就比較不會這麼多。」

台灣今年已經進入高齡社會,慢性病患只會越來越多,衛生所是社區醫療的守護者,前端預防做好可以減少後端大醫院的服務量,只是啊…。

台東衛生局副局長陳信憲:「像超音波、X光,基本上有很多所是有,但是問題是有的是老舊了,那老舊了在我們地方政府自己籌措不出錢來買的情況之下,中央又要顧及到各個縣市的均衡性,那有的在比較都市型的衛生所它門診量比較大,它可能有足夠的盈餘可以自己買。」

圖/TVBS
今年台東向中央申請的醫療設備補助是800百多萬,但只核可拿到51萬,差了16倍,買了2個儀器,一個是數位牙根尖影像系統給綠島衛生所,一台生理監視器給大武,經費就用完了。衛生所還要負責四癌篩檢,衛福部每年會要求各縣市衛生局有得達標的篩檢率,但是…。

台東太麻里鄉衛生所主任李昱燐:「健保卡掛號的那部分必須要醫師掛名才行,那變成說我們沒有醫師的時候就沒有辦法去做健保申報。」

以大腸癌篩檢來說,民眾只要把檢體交來衛生所就可以,子宮頸抹片檢查護理師經過專業訓練也能執行,否則找不到醫生、很難達標,基層希望中央更彈性去處理第一線需求,因地制宜,而不是只在數字上要求。

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「之前下午要回太麻里夜診,有次我差點打瞌睡、差點撞到那個分隔島。」

王以帆繼續趕場,村落裡的老人家早就坐在廟的椅子上等待,從早到晚的奔波看到病患笑容,他堅信衛生所醫師的價值,當社會都把很多的關注和資源放在大醫院、名醫、開刀和急救。

台東太麻里鄉衛生所醫師王以帆:「我們就是大家的日常,我們不是大家的火花。」

日常和火花同樣重要,我們是否忽略了在地醫療能展現的強大能量。

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更新時間:2018/07/29 21:19

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