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【詹啟賢專訪】(三)詹啟賢:槍傷處理依程序 無不當


發佈時間:2004/04/14 23:00
最後更新時間:2016/05/16 07:06

陳:「我問了,OK,好,那無論如何呢,因為這裡頭還是有他們的質疑在,儘管剛剛這個院長也提到說,那麼不斷地、不斷地,包括哪一個人做了什麼事,看到了什麼事,都寫得非常的清楚,但是他們還是質疑,那這個首先就是,好,他們所提到的第一個疑問就是說,像是這個前長庚醫院的院長張昭雄,當然也是親民黨的副主席,他就提到說一般的這個傷口的處理,那因為我們看到這個陳水扁總統的傷口,當然後來呢,大家對於這個鮪魚肚劃了這30公分的一個傷口,大家都已經很熟悉了啦!就是說當時面對這樣的一個情況,那他還能夠走的進去,用走路的走到你的這個急診室,大家就覺得說如果傷勢不嚴重的話,那麼他的一個過程呢,應該是先照X光再縫合,而不是說在已經縫好了,然後才要去拍X光,所以他們的質疑在這裡。」 詹:「今天所有的質疑我回答這個以後,我先講到一個更嚴肅的一個問題,今天所有質疑的人,有沒有一個人到我們現場去看過?沒有。有沒有一個人、或者他的這個醫療團隊到我們的現場跟跟我們醫師、護士,當場第一手的資料,大家交換意見、討論一下?沒有。有沒有一個人打電話跟我或者是真正了解的人請教過、討論過?也沒有。」 陳:「所以都沒有提問過你?」 詹:「沒有。還有到現在為止,為什麼沒有一個專業的醫療學術團體出來質疑,你有聽到中華民國急診醫學會質疑嗎?你有聽到外科醫學會質疑嗎?沒有。你有聽到X光醫學會質疑嗎?沒有。那麼質疑的人是什麼身分、什麼立場、什麼動機、什麼心態!」

陳:「那當然有人會覺得說,像是張昭雄先生他也是這個醫學界的也是權威嘛!又是前長庚醫院的院長,那當然就是他出來講話,很多人也會跟著他的質疑來質疑,你怎麼看?」

詹:「我談事,不談人。」

陳:「談事不談人,好,所以有關這一個部分的,這個急救的處理過程,所以他們所謂的一定要先照X光,因為他的傷勢不嚴重,他可以用走路的進去嘛!那他如果說不嚴重,可以先照X光再縫合,這一點是不是...。」

詹:「不見得,不見得...講這個話的人,我想他大概是從這個書本來講的,現在處理不一定要這樣的,這個就好像打仗一樣,教科書或兵法告訴你打仗要怎麼打,可是指揮官是在現場,按照你實際的需要,你做現場的判斷做應變,只要最後的結果一樣就都可以了,那麼現場的指揮也就是現場的第一臨床的醫師,他會按照病人的狀況以及現場的需要來做他的選擇啊!那所以我覺得這個是如果任何一個沒有預設立場的人,都不會覺得這是一個多麼大的一個不對,就是專業上來講,並不見得是這樣的程序,我不見得啊!不見得啊!

那所以說因為,而且...還要一點喔!當時我的了解呢,當總統走到裡面以後,醫護人員掀開他的衣服發現這個傷口之後,他們當然是心裡想這到底是什麼,然後呢以他們的判斷呢,大概想可能是這個槍傷是最有可能,可是也沒有證據,但是呢,他們最重要的一點,就是要確認總統這個傷沒有傷及要害,以及沒有生命危險,那麼在這樣的情況之下,因為總統的狀況是非常的穩定,血壓、脈搏等等都很正常,那麼這個第一線的外科醫師們檢察這個傷口,同時檢查總統的這一個腹部,那麼他們的臨床專業告訴他們應該沒有傷到內部的臟器,應該是表層,所以他們經過反覆的檢查,做了這樣的判斷之後,他們能做的就是那就乾脆就現場在那裡把這個傷口處理掉了,因為他們認為很快的就可以處理掉了,所以當時會先縫合傷口的一個原因就在這邊。完全在這裡啊!很單純啊!」

陳:「就是覺得也沒傷及什麼這個要害的部分,那能處理傷口,趕快處理,就先處理了。」

詹:「那這樣子的概念之下,也就是說傷口先處理完了之後,再去照X光的目的是任何一個有經驗的外傷的,這個尤其是處理槍傷有經驗的醫師都會告訴你,我在國外處理槍傷非常多,我們的經驗學來一件事情,就是子彈會亂跑,如果你不曉得子彈在哪裡,交給X光,確定它不在你身上,那不是應該先照,不用你縫好了,如果在...萬一子彈是在裡面呢,因為已經覺得不是了,照了,其實只是一個,比如說妳已經知道沒有問題了,OK,OK那沒有問題了,妳要照的目的是什麼呢,妳要照一個安心的,而且照不是只有照腹部,他的胸部也一起照,腹部也照,電腦斷層也都是一次把它照完,目的就是第一,照個安心。第二,留個紀錄,因為誰曉得只有一顆子彈。」

陳:「所以說院長可不可以...。」

詹:「誰曉得有第二顆子彈,誰曉得子彈跑到哪裡去了?但是臨床上認為沒有,那就把它處理掉,縫起來,當然你可以講說先照了,再縫,當然那是標準程序,可是對於一個有經驗的臨床醫師來講,他做這樣的判斷也沒什麼不對,我相信任何國內有經驗的醫師,不會在這裡面做文章。」

陳:「OK,所以院長我想我們這個新聞從業人員也不是專業啦!不過依照一般老百姓的一個質疑這樣子來問,那如果照剛剛這個院長的一個概念來看的話,是說因為這個只是子彈這樣子擦過去嘛!所以一看那這個子彈不在這裡,所以先縫合起來,這樣的一個概念那如果說一般,像是這個我要這邊提一下,院長也真的是非常權威的一個外科醫師,在國外也算是這個處理槍殺在國內來講...」

詹:「國內沒有啦!國外很多啦!超過...。」

 

陳:「我是說超越院長處理槍傷的,還不到超越2、3個,所以說照剛剛的概念來看的話,如果說這個子彈萬一是這個深入型的,那個就得先照了對不對?」

詹:「也不用,假如子彈真的是判斷說已經打到腹腔了,那一定是先照,一定先照嘛!一定先照。」

陳:「對,那這個概念就很清楚了,就是提供給所有的觀眾朋友,也就是說他是因為你看的很清楚,就是表皮傷,所以你們就先縫合,再來看看有沒有其他。」
 

詹:「有時候根本就不照,假如你很確定子彈已經打入腹腔了,而且肚子都脹的很大,裡面都知道是血了,而且病人已經瀕臨休克狀況,根本不用照了,就上開刀房,肚子就打開了,所以這個是要有不同的狀況做不同的處置,就像您剛剛說的,上這個戰場一樣的,這個在第一線的判斷。」

陳:「好,那麼這邊呢,這個詹啟賢院長已經充份的跟大家來解釋了,有關很多人疑慮最多的,為什麼是先縫合傷口再來照X光,這樣的一個說明,稍待一會兒呢,我們再回到現場。」

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