中央健保局傳出遭不法集團詐領補助金。調查局發現,健保局規定在海外就醫或住院的費用可以核退,而歹徒利用法律漏洞,就在大陸低價購買假證明,然後返台詐領費用。目前檢調已經展開約談近百人,詐領補助款恐怕超過千萬元。
健保局裡有這樣的一個櫃臺,是為了服務在海外就醫或住院的民眾在海外就醫時先自墊費用,返台後可以依單據證明核退醫療費,沒想到卻成了有心人賺黑心錢的詐騙手法。
原來有人赴大陸旅遊卻假裝生病,以醫療費40%購買單據,以100元為例,付了40元買證明然後返台後實報實銷,照單據實領100元,差價一算現賺20元。這樣的騙錢手法,據說健保局已經被坑了上千萬。
調查局獲報,進行約談近百人,健保局也出面說明想騙也沒那麼簡單。中央健保局醫務管理處副理沈茂庭:「他核退標準我們是用台灣的醫學中心的平均值,門診每一件是1559元,急診一次是2378元,住院每天是6707元,因為我們核退也有上限嘛,所以不是說他開多少我們就退多少。」
雖說如此,但海外就醫單據的真實度如何查證難又難,健保局只能查可疑的詐領族群。中央健保局醫務管理處副理沈茂庭:「這個必須要是很多方面串通好的,包括這邊的人(台灣方面)和開診斷的醫師,會特別針對是不是有同一個人有提出申請好幾次,或者說同一家醫院或同一個醫師開的診斷書或證明書有特別多的情況,會特別注意。」
立意良善的境外就醫核退,規定半年內針對緊急疾病,持單據申請,一年核退成功的件數約一半,有1.6億之多,如果裡頭有壞心民眾貪小便宜,檢調單位打算要讓他吃不完兜著走。
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