【一步一腳印】古坑護士願望　社區健康營造

李虹慧的工作是衛生教育指導員，她的單位叫做保健課，如果以基層衛生所來看，她算是上級單位，有一份剛忙昏頭的活動紀錄送到她手上。 這是在2004年底，在褒忠鄉辦了一場大陸配偶座談會，和台灣其他地區一樣，他們在進行一項社區健康營造的任務，聽起來很呆板，但卻是牽動著國家整體競爭力的重要基礎。 李虹慧今天要和古坑護士到很小的田心村走走，天氣冷了，他們擔心很多活動都會跟著停擺。雲林縣衛生局李虹慧：「最主要的是把金獅陣，一些年輕人，男性，提高男性運動人數，我是覺得..」 很難想像護士陳曉婷下班後，都要像這樣固定到幾個村子和村民們搏感情，最起碼要先打進社區圈子，再來關心健康問題。古坑衛生所護士陳曉婷：「我們阿媽來了，這是我們班長，阿媽，這是TVBS記者，給我們採訪。」記者：「都有來運動，很好喔！」阿嬤：「我的腳關節性發炎..休很久了。」記者：「其他人呢？你休大家都休嗎？」 中央的政策要讓每個國民知道運動健康多重要，從飲食衛生到運動保健，而且要拿出成績單，但指令到了偏遠地區，難度會大大提高。古坑衛生所護士陳曉婷：「慢慢接觸之後，大家才知道說，阿！那個護士小姐來了，她就看到我就知道了。」記者：「都一個人行動？」古坑衛生所護士陳曉婷：「都一個人，看我每一年要營造幾個點啦！像我94年就預計3個點，對，就是看我的計畫裡面的內容而定，不見得要走幾個村莊。」 看著這一面地圖，等著護士曉婷去開發的地區還很多，有時要花上半年才能說服一群媽媽少吃藥、多運動，這些平日拿針筒的護士，現在扮演的角色又有些像里長，連村民都會錯亂。古坑衛生所護士陳曉婷：「我覺得危機就是轉機，因為剛開始這個業務是新的，我們會很害怕，因為你不熟，從來沒有人辦過，妳上面沒有一個模範，都是自己慢慢摸索出來，因為我們的成果不是很簡單貼貼照片，她還要很多文字敘述東西，然後你要有組織企劃。」 而像是隔壁鄉鎮的衛生所也面臨工作挑戰，大埤衛生所護理長沈芙蓉的例子。大埤衛生所護理長沈芙蓉：「運動班，有一個班長、副班長，還有各組組長，各組組長在call組員，一個一個，剛開始先聯絡村長、村幹事，這些大姐…這是阿明…」</p>

幾乎已經完全融入社區的沈芙蓉，她手上的幾個社區到近期才開花結果，把晚上8點就就寢休息的農家媽媽拉來做運動，帶頭的人很重要，才能發揮樓上邀樓下的效果。

當然真的有村民老毛病不藥而癒，口耳相傳的效果可以乘上好幾倍。尚義社區居民：「我就是要種花、割花，每天要作，我不敢開刀，酸痛手腳會抖，那時候好痛苦。」

做了幾年，沈芙蓉看到了鄉親主動積極，但推動醫療社區總是女性比較捧場，讓她耿耿於懷。大埤衛生所護理長沈芙蓉：「但是我是覺得台灣的男生喔！不見棺材不掉淚，真的，我們在推就有這種感覺，比如說..他在抽煙，妳叫他戒煙，他一定不戒，戒不掉，所以要改變，我們在推覺得困難，你要改變他的健康行為很難，女生比較會接受，男生就是很難。」

這句話聽的媽媽們猛點頭，卻沒有人把自己家裡的老煙搬出來說，偏遠地區的保守性格，一度也是衛生人員的阻力。村長：「這些村民有，有抽煙，不給一些喔？」

小小的一點能夠匯聚一股大力量，傳播健康觀念，開始在小鄉鎮萌芽。

提到雲林的健康營造工程，朝陽社區更是會讓人豎起大拇指，他們一台錄音機放在地上，就是個馬路舞蹈班。古坑朝陽社區居民許淑津：「我們已經佔了馬路一年多，很不好意思，但是要運動呀！我就跟鄰居說不好意思，借個地方，有車我們就讓一下，再跳我都有注意，車子來了，車子來了，我就是這句車車來了。」

雲林縣衛生局保健課長：「裡面有21%的人，他們誤認為說他們下田去工作就是在運動，事實上這是不對的觀念，希望把他導正，我們希望說到處都有這些媽媽、小朋友，他們就在門口、在院子，音樂一放，大家都可以出來跳，這是最棒的。」

多虧了班長許淑津到外面學舞步再回來教大家，有時一招半式媽媽照樣跳的很開心，馬路跳舞班三個人也照跳，跳到晚上8點回家看連續劇，他們還預備把這樣的模式移植到鄰近社區，看在衛生所人員眼中這就是最大的安慰了。

全國有200多個鄉鎮都在進行這項改造計畫，幸虧有基層人員的無私奉獻，這是一股由下而上、由小到大的力量，這些人做的看似無聲，卻影響深遠。</p>