肺阻塞咳喘不理！6旬男深夜急性惡化　引發心肌梗塞

一名60多歲的男性病人，多年前就已診斷肺阻塞，平時容易喘、咳嗽，雖症狀持續，但他覺得自己可以忍耐，長期沒有回診治療，某天深夜喘不過氣被送到急診，發現肺阻塞重度惡化、心肌梗塞，經緊急搶救後撿回一命，醫師呼籲，肺阻塞絕非「能忍就忍」，每次急性惡化都可能帶來致命的心血管風暴，一旦出現症狀應規律就醫追蹤，切勿輕忽心肺危機。

每次急性惡化都「損心肺」　跨專科追蹤降住院率

肺阻塞每次急性惡化都會讓病人「損肺又傷心」——肺功能不但一次比一次差，也會增加心血管事件發生風險，包含冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心律不整、心衰竭、中風。

台灣胸腔暨重症加護醫學會（胸重學會）理事長陳育民指出，肺阻塞的治療及照護重點是「保肺護心」，一旦病人被納入肺阻塞健保照護方案（P4P）後，就會有跨專科的醫護人員定期追蹤病況、評估心肺風險，並依病情調整治療及教導病人如何照顧自己。

研究證實，加入P4P的病人，急診就醫率能降低2.98%，住院率也下降1.62%，肺阻塞照護正從「症狀治療」邁向「風險預測、精準管理」的新階段。

中1項心肺風險飆24倍！學會首發「風險評估表」

據胸重學會調查，國內具備任何一項惡化風險因子的肺阻塞病人高達93%，此族群發生心肺事件的風險，是沒有風險因子者的24倍。所謂心肺事件，是指突然發生心肌梗塞、中風等心血管事件，或呼吸道中重度急性惡化。

為幫病人找出這些惡化風險，學會首度發表「保肺護心篩 風險評估表」。胸重學會呼吸道疾病委員會委員蘇剛正醫師說明，這份評估表整理國內超過一千名肺阻塞病人的普查資料，從容易喘、肺功能、心血管疾病、過去一年急性惡化及未接種疫苗等五大風險因子，評估病人的未來惡化風險：

1. 症狀明顯：如日常活動容易喘。
2. 肺功能較差。
3. 心血管疾病風險或事件：包括三高、慢性腎病、過度肥胖（BMI≥30）。
4. 過去一年曾發生肺阻塞中度或重度急性惡化。
5. 過去一年未接種疫苗。

只要具備上述任一項風險因子，未來發生嚴重心肺事件的風險是沒有風險因子者的24倍。