母等床12天離世！專家曝大醫院塞爆殘酷真相：寧躺走廊不肯轉院

近日有民眾在社群分享，母親在台大醫院急診等候住院病床長達12天，最終仍未等到病床便不幸離世，台大醫院證實確有此案，再度掀起急診壅塞討論。 台灣醫務管理學會理事長暨新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，等床長達12天應屬極少數醫院的個別現象，並非全台常態，但大型醫學中心確實普遍承受急診待床壓力，背後更牽涉分級醫療、醫護人力、健保支付及高齡照護等多重結構問題。

輕重症都擠醫學中心　「再多台大也不夠」

洪子仁指出，分級醫療沒有真正落實是重要原因之一。台灣民眾就醫自由度高，不論輕症或重症，都能直接前往大型醫學中心，使病人持續集中在台大、北榮、亞東、雙和、新光等醫院，地區醫院反而被邊緣化。他直言，如果所有人都往台大急診擠，「再多的台大醫院也不夠」。

事實上，包括台大、新光等大型醫院，若病患在急診久候無法住院，也會協助病況相對穩定、仍需持續治療者下轉區域醫院。新光醫院目前也與北市聯醫等院所建立急診待床轉院機制，希望縮短候床時間。

然而實務上，最大的困難之一是病人未必願意轉院。洪子仁透露，曾有患者直接表示：「我寧可在你們新光的走廊躺著，我也不願意去下轉。」顯示急診壅塞除了病床不夠，也涉及民眾對大型醫院的信任與就醫選擇，讓分流效果受到限制。

住院重症資源吃緊　高齡化再拉長住院天數

洪子仁認為，健保支付制度也是另一個結構問題。目前支付相對偏向門診，住院及重症照護需要投入更多人力與成本，在總額制度下壓力更大，醫療資源因此較容易往門診或自費服務移動，住院端長期面臨資源壓縮。

另一方面，隨著65歲以上人口增加，高齡患者常合併多重慢性病、失能或臥床情況，住院時間也隨之拉長。若病況穩定後，後端長照或其他照護體系無法順利銜接，患者無法及時離院，病床周轉速度下降，前端急診患者自然得等得更久。

加床、獎勵出院都只是其中一環

針對近期急診壅塞，台大已提出強化監測急診留觀超過72小時患者、增加約20床急診後送病床，以及透過獎勵提高病房周轉等措施。

洪子仁認為，增加急診住院病床、鼓勵病患轉診或下轉、加速適合出院患者離院，確實都有助於改善問題，但急診壅塞既然是多重因素疊加，就不可能只靠單一措施解決。

至於設置輕急症中心能否有效分流，他認為最終仍須回到「分級醫療與民眾信任」；如果民眾仍習慣跳過基層及地區醫院，不論輕重症都往大型醫學中心集中，急診超載問題仍難真正紓解。