反覆口臭腹脹當心！8成染幽門桿菌沒感覺　醫揭胃癌前病變

胃癌與幽門螺旋桿菌感染密切相關，台大醫院與國健署合作完成國內首度大規模幽門螺旋桿菌盛行率調查，共10,318人接受篩檢，其中1,874人呈陽性，陽性率18.2%，推估胃癌高風險族群超過300萬人。醫師提醒，約7至8成幽門螺旋桿菌感染者完全沒有症狀，往往等到胃黏膜發炎較嚴重才出現不適，因此主動篩檢相當重要。國健署自2026年起也提供45至74歲民眾終身1次公費糞便抗原檢測。

幽門螺旋桿菌恐增胃癌風險　45至74歲可公費篩檢

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師羅一鐘指出，幽門螺旋桿菌是胃癌重要危險因子之一，感染後可能造成慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃黏膜萎縮、腸化生，進一步增加胃癌風險。研究顯示，感染者罹患胃癌風險可提高約6至10倍。

羅一鐘提醒，幽門螺旋桿菌主要經口傳染，若成人確診，同住家人也可考慮一起篩檢。此外，高鹽飲食、抽菸、飲酒、家族史及慢性胃炎等，也都是胃癌風險因素。

感染可讓胃長期發炎　逐步形成癌前病變

台灣消化系醫學會名譽理事長林肇堂表示，30多年前國人幽門螺旋桿菌陽性率高達5成，當時環境衛生較差，加上家庭常有共食、共用餐具及互相餵食等習慣，只要父母其中一人感染，其他家人也可能遭到感染。隨著衛生環境及食物保存改善，家人間互相餵食情形減少，目前陽性率已逐漸降低。

7至8成感染者沒症狀　出現6警訊快就醫

台灣消化系醫學會常務理事蕭敦仁指出，幽門螺旋桿菌是胃癌重要致病因素，但約7至8成感染者完全沒有症狀。若出現空腹時上腹部悶脹或隱痛、飯後腹脹及消化不良、反覆噁心、不明原因口臭、食慾下降或體重減輕，甚至出現黑色柏油便，都應就醫檢查。

一次採糞便可做兩項癌症篩檢

為降低胃癌發生，國健署今年推動胃癌篩檢。林肇堂說，幽門螺旋桿菌與大腸癌篩檢都可透過採集糞便進行，大腸癌檢驗糞便潛血，胃癌篩檢則檢測幽門螺旋桿菌抗原，因此採一次糞便即可進行兩項檢查，被形容為「一石兩鳥」。台大過去也曾推動結合糞便潛血與幽門螺旋桿菌抗原的「二合一」篩檢方式。若檢出幽門螺旋桿菌感染，將進一步評估是否需要胃鏡檢查，並進行除菌治療。

羅一鐘表示，若確診感染幽門螺旋桿菌，建議接受除菌治療，療程依處方可能同時使用3至4種藥物，多數人治療約2周，成功率可達8至9成。治療期間可能出現噁心、頭暈、腹部不適或口中金屬味等副作用，若無法忍受，可請醫師評估調整處方，但不應自行停藥，以免影響除菌效果，增加復發及抗藥性風險。

衛福部自2026年1月1日起，提供45至74歲民眾終身1次公費糞便抗原檢測幽門螺旋桿菌，檢測年齡與大腸癌篩檢相同，可一起完成。若確診感染，建議接受除菌治療，療程多為2周，成功率約8至9成，治療期間應完整服藥，降低復發與抗藥性風險。