肺炎鏈球菌重症威脅升高！醫：近半數侵襲性感染發生於青壯年

根據疾管署及國際期刊資料，肺炎鏈球菌引發肺炎，全齡平均死亡率可達一成；若感染進一步造成菌血症，死亡率更接近兩成；感染腦膜炎時，年長者死亡率16.6%，相當於每6人就有1人死亡，顯示侵襲性肺炎鏈球菌感染症對高風險族群帶來不容忽視的威脅。
 

新光醫院整合醫學中心主任黃建賢表示，今年起成人公費肺炎鏈球菌疫苗接種政策，簡化為單劑接種，民眾不再需要記憶不同疫苗的施打間隔，可望提升接種便利性，也降低漏打風險。
 

高風險族群不只長者 三明治世代也應提高警覺

不少人認為肺炎鏈球菌感染主要發生在高齡者或幼童，但臨床觀察發現，18至49歲青壯年，同樣可能面臨較高的重症風險。如免疫功能不全者、慢性病共病者，以及有酒精使用疾患，都屬於感染高風險族群。
 

此外，醫師也提醒，肩負照顧長輩與子女責任的「三明治世代」，長期處於工作、家庭雙重壓力之下，若再加上睡眠不足、生活作息不規律或代謝症候群等因素，也可能成為容易被忽略的隱形高風險族群。
 

新竹馬偕醫院兒童感染科主任林千裕指出，兒童與成人流行的肺炎鏈球菌血清型並不相同，因此即使兒童疫苗接種率提升、感染率下降，並不代表成人就能獲得足夠保護。博新診所院長許惠春也提醒，糖尿病、代謝症候群患者，以及長期熬夜、抽菸、生活壓力大的青壯年，都應提高警覺。
 

流行血清型持續改變 疫苗防護也需與時俱進

除了高風險族群值得關注，近年肺炎鏈球菌流行血清型也持續改變。部分過去常見的型別逐漸下降，新的流行血清型則逐步增加，使疫苗防護策略也必須隨之調整。

 

圖說：肺炎鏈球菌血清型多且持續變化，不同疫苗涵蓋的型別組合有所差異。紅框處為2021至2025年致死血清型別前六名。

林口長庚醫院感染科教授黃景泰表示，新一代疫苗除了保留重要保護力，也納入近年新興流行血清型，根據台灣流行病學資料，對現行流行血清型的涵蓋率約可提升三至四成。台灣疫苗推動協會理事長李秉穎則指出，近年流行的肺炎鏈球菌血清型，多半具有較高毒性或抗藥性，因此疫苗也需要隨流行趨勢調整涵蓋型別，才能持續提升保護力。
 

專家認為，面對疾病型態與流行血清型不斷改變，肺炎鏈球菌防治已逐漸從「有沒有接種」走向「是否符合個人風險」。未來除了提升成人接種率，也應依照年齡、慢性疾病及健康狀況，與醫師討論適合的預防策略，才能建立更完整的防護網。