國內約有兩成到四成民眾深受過敏性鼻炎困擾,38歲的黃先生從小就飽受過敏折磨,每逢換季症狀加劇,經常往返耳鼻喉科診所拿藥,先前雖接受過下鼻甲切除手術,然而術後不到一年鼻塞再度復發,打噴嚏與流鼻水的情況更是開完刀也未曾改善,後來醫師選擇用「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」,術後症狀終於停止,生活品質改善。
下鼻甲切除不到一年又肥厚!醫:翼管神經過度敏感
台北慈濟醫院耳鼻喉科教授蘇萬福指出,造成鼻塞的主因通常是鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚,鼻中膈彎曲多半與先天結構或外傷有關,與過敏本身關聯不大;但下鼻甲肥厚則多與長期過敏刺激有關。大部分人都有不同程度的鼻中膈彎曲,若不嚴重只需處理下鼻甲即可改善。然而,許多病人在接受下鼻甲切除術後,不到一年鼻黏膜又再度肥厚,原因就在於真正的核心問題,其實是「翼管神經過度敏感」。
蘇萬福表示,翼管神經是靠近顱底蝶竇的自律神經,主要負責鼻腔鼻水分泌。若翼管神經中的副交感神經過度活躍,便容易在溫差、塵蟎等過敏原刺激下大量分泌鼻水。在長期反覆打噴嚏、流鼻水的情況下,就會進一步刺激下鼻甲黏膜肥厚、使其體積變大,進而造成鼻腔變窄引發鼻塞。常見的藥物控制、減敏注射或使用空氣清淨機,多數只能暫時改善,難以真正解決問題。
最怕副作用 醫:少數患者乾眼症約3週逐漸恢復
翼管神經阻斷術的核心理念,是透過截斷神經以降低副交感神經過強的影響,使神經恢復平衡。早期的翼管神經手術源於1958年,因技術限制容易傷及蝶顎神經節,造成病人術後嚴重乾眼症。隨著內視鏡技術成熟,2000年澳洲學者發明內視鏡翼管神經阻斷術,沿著後鼻神經一路找到翼管神經本體,雖能降低乾眼症風險,但術後眼乾仍需數週恢復。
在此基礎上,蘇萬福教授進一步發展出「內視鏡經蝶竇翼管神經阻斷術」,直接經由蝶竇進入,截斷一段2至3公分的翼管神經。此方法不僅避開了後鼻神經附近複雜的血管區域,也離神經節更遠,不僅降低了復發率,更進一步降低乾眼症發生率。根據臨床統計,即使少數病人術後乾眼,平均約23天便能逐漸恢復。






