近年失智症（阿茲海默症）越來越常見，甚至逐漸出現年輕化狀況，讓許多人出現記憶力不好的症狀時，都會開始擔心自己是不是也生病了？去年台灣正式核准阿茲海默症新藥，雖然很多患者和家屬燃起希望，但也很多人擔心，藥價這麼貴，真的有用嗎？對此，國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯指出，很多人以為「症狀越重越要打」，其實剛好相反，這類新藥真正有效的黃金時機是在早期階段，目的是要替患者爭取更多能正常生活、自理與陪伴家人的時間。
阿茲海默新藥不是回春針 重點在「延緩大腦退化」
國泰綜合醫院神經內科主治醫師廖品雯指出，去年台灣開放的兩款阿茲海默症的兩款新藥「侖卡奈單抗（Leqembi）、多奈單抗（Kisunla）」都屬於針劑單株抗體，主要功能是清除大腦中異常堆積的β-類澱粉蛋白（Amyloid-beta）斑塊。廖品雯說，這就像是清除大腦裡的違章建築，目的是避免神經細胞持續受損，減緩病情惡化。但她強調，這類藥物並不是「逆轉失智、恢復記憶力」，而是讓患者退化慢一點、維持現狀更久。
但因新藥價格昂貴，並非所有人都能負擔，不少病患家屬更認為，應該等病情嚴重時再使用。對此，廖品雯表示，這類藥物最適合的對象其實是「早期阿茲海默症患者」，尤其是病情在「輕度認知障礙」的階段。若已進入中晚期，大腦神經細胞多半已大量受損，即使使用藥物清除類澱粉蛋白，治療效果也有限。
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打了新藥記憶力會變好？醫提醒：恐有副作用「腦水腫、腦出血」
不過廖品雯提醒，患者施打新藥期間，需特別留意血栓溶解劑與抗凝血劑的使用。如果本身就有心血管疾病需要長期服用抗凝血藥物，必須由醫師詳細評估風險，才能決定是否適合治療，另外，治療期間通常也不建議使用血栓溶解劑，以免增加出血風險。
至於有民眾聽到新藥可能引發「腦水腫、腦出血」，廖品雯解釋，這類現象被稱為「類澱粉清除治療相關影像異常」，主要分成腦水腫與微出血兩類。不過多數患者其實沒有明顯症狀，通常是在定期MRI檢查時才被發現，因此也需定時檢查追蹤，及早發現控制，大多就能改善。
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新藥要打一輩子？醫提醒：非每位患者適合
廖品雯指出，這類新藥和傳統慢性病藥物不同，採取的是「目標導向治療」，因此在治療過程中，醫師會透過影像檢查持續追蹤，一旦確認腦中的類澱粉蛋白斑塊已降到目標水平，就可能評估停藥，不一定需要施打一輩子。
但她也提醒，雖然新藥替阿茲海默症治療帶來新曙光，但並非所有患者都適用，正式治療前仍需經神經內科醫師完整評估，治療期間也必須定期進行腦部MRI追蹤，確認安全性與療效。
