圓滿謝幕3／醫師只是配角！安寧團隊「護理、心理、社工師」幕後分工

台中市光田醫院設有福田病房安寧醫療團隊，替每名入住的病患個人化設計身心靈照顧計畫，主任醫師李秉學表示，在安寧團隊內「醫師只是配角」，護理師、臨床心理師、社工師等各自用專業讓病患能圓滿前往下一趟旅程。

安寧團隊各司其職　醫師僅是配角

李秉學說明，死亡這件事不一定是轟轟烈烈、萬分不捨，參雜很多情緒張力在裡面，有時死亡也可以平靜地發生，且沒有過多悔恨、痛苦。而安寧緩和醫療最重要的宗旨，就是「團隊照顧」，除了要讓病患身體舒服外，心理上也盡量完成他想做的事情。

李秉學說，雖然可能難以想像，但「醫師在安寧團隊裡面的角色，其實只是小小的一部分而已」，很多會談的技巧，或是引導病人表達內心想法，都需要很專業的訓練，因此還有臨床心理師、社工師、護理師等，以整個團隊在面對病人，從各個面向去發現他的需求。

護理師如閘門　過濾需求及時轉介

光田醫院福田病房護理長廖柏景分享，安寧醫療不像急診或其他單位需要與死神爭分奪秒，目前一個主責護理師需要照顧4個病患，還有輔助人力可以協助，在團隊中接觸病人時間最長，得放慢速度，語氣柔和，發揮幽默感，讓病患去表達他的想法，再將病患面臨的問題、情緒、資料、治療期望及家屬需求等，反映給其他成員，再透過各自的專業去解決，幫助病人比較沒有負擔地走完人生最後一個階段，除了照顧病人的生理，心理與靈性層次成分較高。

此外，廖柏景坦言，安寧病房病患平均住院日大概兩個禮拜左右，在這短短的十多天內，生理上例如疼痛、肚子痛、發燒，團隊就給予相關藥物舒緩，心理的部分則透過了評估量表、對談觀察並認識對方，若有特殊情緒波動多，被認為是風險高族群，就會進行轉介。由於安寧追求舒服地走完人生最後一哩路，入院同意書裡會和家屬溝通，「若要求是必須積極治療，只剩下辦出院、轉回一般病房兩種方法，因為這已不是安寧的宗旨」。

臨床心理師扮輸送帶　引導開口助善終

光田醫院臨床心理師邱泓達表示現代人其實不太善於表達感受，特別是年長男性，在人生過程中幾乎都是把情緒隱藏在心中。而走進安寧病房，在面對死亡這件事時，過去人生遭遇的種種都會在此時浮現。

邱泓達說，此時臨床心理師在安寧團隊的角色更加顯現，他們類似輸送帶、橋梁，幫助醫療團隊與病人、家屬間，互相傾聽彼此想法，需要去貼近病人或家屬，嘗試去理解、協助整理這些情緒，並讓團隊成員理解，為什麼病人會產生出想法，又該怎麼去幫助。

不過邱泓達也說，並不是每個病人都可以很好的接受心理支援的介入，這與每個病患特質、個性、就醫經歷、成長經歷有關，臨床心理師除了協助當下情緒調適，也要循序漸進地引導病患開口說出想法，臨床上比較容易讓病患感受到被尊重、信任，且除了建立臨床心理師與病患的會談管道，如果狀況允許，臨床心理師會讓病患與家屬的狀態在同個空間溝通，整理彼此的感受，「此為幫助對方理解自己狀態的一種方式，而不是一直阻攔產生負面情緒，這樣反而讓病人、家屬更不願意去談論這些事情」。

社工師成病患圓夢推進器　完成牽掛助善終

此外，安寧醫療團隊也幫病患完成「現實層面的牽掛」。光田醫院社工師張舒怡解釋，社工師的角色負責服務病人跟家屬，進行初層次的心理情緒支持，評估家庭動力，同時也要深入社區倡導，讓民眾了解安寧醫療是什麼，並連結民間資源，和安寧團隊的成員相比，類似負責執行的「推進器」。

張舒怡表示，臨床上常遇到病患有著經濟需求，主要分成醫療費、照顧費、安置費、急難救助、甚至是喪葬費，社工師會幫忙連結資源，通報社會局、慈善單位、禮儀社等，張舒怡認為，有時病患擔心的點不一定是身體狀況，而是跟「家裡未盡事宜」有關，因此會特別關注病人跟家人的互動上，從而如何去協助。

另張舒怡也補充，病患若提出想要進行圓夢活動，團隊成員就會來找社工師評估可行性，雖然不一定每個都會達成，但只要可以做得到會盡力去做，不過張舒怡直言，「有時候大家都會把圓夢想的一定要很大，可是有時候長輩只想要凝聚家人，一起過一次生日，透過這個活動來促進情感交流，其實也是一個很有意義的事情」。