補充保費「有能力者多負擔」？　醫改會：問題是所得資料不透明

「二代健保補充保費」制度將迎來重大變革，至今還在修法階段，已引發眾怒，但衛福部長石崇良坦言，「是因應社會結構改變，同時要重新檢討付費公平性」。就衛福部推算，2026年健保總額支出會來到9883億，而保費收入只有近9000億，將進入「兆元時代」缺口也會慢慢出現，若不靠補充保費，那麼健保赤字恐怕再現。對此，財團法人台灣醫療改革基金會執行長也認為，「有能力者多負擔一點不是問題，但引發爭議的還是在所得資料不透明，才會讓所謂的公平性出現爭議」。

更多新聞：二代健保補充保費新制》股利、利息、年終怎麼課？門檻計算懶人包

2026年健保總額支出逼近「兆元大關」

石崇良在今（6）日記者會提到，明年健保總額支出推估為9883億元，但健保費收入只有近9000億，慢慢就會有缺口，因此必須調整健保財務收入結構，不然很快就會突破費率上限」。雖然現在研擬調整二代健保補充保費，但能對健保達到多少挹注？石崇良也坦言「不確定」。

更多新聞：二代健保改革針對利息、股利、租金開刀　石崇良坦言：沒問金管會

從近5年健保署統計的收支資料來看，2020年時健保仍呈現赤字狀態，為「-676.07億」，當時已有補充保費制度，收入為472.53億，仍無法補血，2021年有稍稍緩解，但同樣負債達「-155.15億」。直到2022年健保終於轉虧為盈來到「112.73億」，而該年度補充保費也達到734億，接下來2023、2024年都沒再出現赤字，而這很大一部分就是歸功於補充保費收入，平均超過700億。

更多新聞：補充保費新制被轟拿小資族開刀　石崇良：盼幫忙弱勢「謝謝高股利者」

「高齡化、少子化」健保負擔加重

未來台灣社會將面臨高齡化、少子化問題，那麼勢必也會衝擊健保，因此為了健保財務永續發展，石崇良說，「目前保費收入75%是來自薪資收入，補充保費收入僅9%，貢獻不多。希望因應高齡化社會來臨，重新檢討付費公平性」。雖然目前看來，健保費沒有赤字壓力，但安全準備金約近2個月，並非真的沒有壓力。

更多新聞：二代健保費估明年上路　「4收入」納管引眾怒：針對平民

醫改會：「所得資料不透明」引爭議

醫改會執行長林雅慧，今日針對二代健保補充保費改革受訪時也提到，保費徵收當然是希望讓有能力者多負擔一點，但現在引發爭議，主要還是在「公平性、合理性」。她說，「政府現在無法掌握個人或家戶所得資料，只有勞務所得，存股、股息資料，對於租金、海外投資、地下經濟，也都還存在許多問題」。

對此，林雅慧認為，政府在推動改變為年結算制之外，更重要的應該是要和財政、稅務單位合作，強化所得資料的整合。否則「量能付費的原則也只會停留在影響，讓公平難以落實」。