一名有飲酒習慣的60多歲里長,在某次健檢意外發現自己竟然因酒精性肝硬化,罹患多發性肝癌合併淋巴結準一,腫瘤已經近8公分,已經是晚期肝癌,加上自身還有糖尿病等慢性病狀況,可以說是已經非常危急。所幸在中國醫藥大學附設醫院消化系內科許偉帆醫師的協助下,這名患者接受了免疫合併抗血管新生標靶療法,並且歷經了18個月的治療腫瘤已經完全緩解,現在已經停藥、返回正常生活。
根據衛福部統計資料,肝癌的標準化發生率雖然逐年下降,然而113年公布的國人十大癌症死因中,肝癌仍以7,724人高居第二位,僅次於肺癌。細究其因,就是因為這個「無聲的器官」讓早期肝癌不易察覺,許偉帆醫師也分析臨床觀察,許多患者都是中晚期才確診,往往不易治療。面對這類「無聲殺手」,爭取黃金治療時機成為延長生命的關鍵。許偉帆醫師分享,現在針對肝癌患者,可以透過「免疫合併抗血管新生標靶療法」結合兩項雙機轉,在治療初期,能夠就展現出良好的反應率(objective response rate, ORR)與中長期也具有提升整體存活的優勢,能快速控制病灶、阻止惡化,對於急需立即介入的晚期肝癌病患,提供可看見的生存曙光。

而且令人高興的是,這項免疫合併抗血管新生標靶雙機轉治療,已於2023年8月1日起納入健保給付,為晚期肝癌病患帶來曙光,且患者耐受性良好,較低副作用也有助維持生活品質。另外,根據臨床試驗結果顯示,免疫合併抗血管新生標靶的治療反應率達到約三成,其中約一成達到完全緩解(compete response, CR),另有約兩成患者達到部分緩解(partial response, PR),有機會進行腫瘤切除手術,為晚期肝癌患者帶來曙光。在雙重機轉的作用下,臨床試驗顯示,相較傳統標靶藥物,接受免疫合併抗血管新生標靶治療有機會達到一年半或是更高的存活期。
目前針對免疫合併抗血管新生標靶藥物,臨床醫師已經累積一定的臨床使用經驗,未來也將持續運用免疫合併抗血管新生標靶藥物的治療優勢為晚期肝癌提供更好的醫療服務。目前健保或是自費也有雙免疫療法的選項,但是對於肝硬化較嚴重、肝功能不穩定的患者臨床醫師使用上會比較小心,擔心雙免疫治療的副作用可能會延後患者的治療或導致肝臟失代償(liver decompensation)。因為醫師重視療效是否能快速控制腫瘤、降低病情惡化風險的同時,也關注患者能否耐受治療副作用,以確保療程可持續進行,維持病人生活品質,避免影響後續療程。





