照顧中風兒9年！婦右肩痛到不能拿筷　醫一查發現肱骨壞死

彰化一名70歲婦人去年開始右肩疼痛，嚴重到無法拿筷子吃飯、晚上痛到睡不著，前往多家醫院求診，注射含類固醇止痛劑數月都無法改善，原本要到某醫學中心開刀，但因還要照顧中風9年的兒子而擔心無法兼顧，後來在員榮醫院接受骨科姜良諭醫師治療，經核磁共振檢查發現右肩旋轉肌腱嚴重斷裂、肱骨也出現部份壞死，決定接受反式人工肩關節置換手術，術後疼痛大幅改善，也能拿筷子進食，晚上能安穩入睡。

婦人從去年初開始右肩疼痛，甚至沒辦法拿筷子吃飯，也無法舉手洗頭，連上廁所脫褲子都要用左手，晚上常痛到無法入眠。起初在某醫院打了2、3個月止痛針都無效，又輾轉到另2家醫院就診仍舊無法改善。原本要到某醫學中心開刀，但因還要照顧中風9年的兒子而擔心無法兼顧，只能咬牙硬撐，直到被介紹到員榮醫院骨科治療。

員榮醫院員生院區骨科姜良諭醫師表示，安排核磁共振檢查，發現患者的旋轉肌腱已經斷裂，肩關節內也出現積水，甚至肩膀肱骨頭也出現部份壞死。根據經驗，這類患者只進行肌腱修補手術效果有限。因此，為她選擇進行反式人工肩關節置換手術。

姜醫師說，反式人工肩關節置換手術與傳統人工肩關節的差異在於其結構設計是相反的。活動方面，它不像傳統人工肩關節那樣依賴旋轉肌腱的功能，而是能夠讓患者自行活動。原本球狀的關節結構應該位於肱骨頭上，但這款反式人工肩關節的球狀設計則是安裝在肩胛骨的肩盂上。

患者年初手術，上月回診，疼痛改善許多，肩膀上舉角度也從原本僅能舉到約30-40度，提高到90度。根據經驗，這類患者術後經二至三個月復健，通常可以舉高到 120 度甚至更高角度。

姜醫師提醒民眾，如果肩膀持續疼痛，甚至夜間疼痛加劇，並且上舉角度越來越受限，建議及早就醫檢查與治療。在初期症狀較輕時，可透過再生治療或注射治療即可獲得初步緩解；情況嚴重的患者需要微創關節鏡肌腱修補手術恢復功能。如果病情發展到關節變形甚至壞死，則可能需要考慮反式人工肩關節置換手術，重新恢復肩膀功能。