流感非急診壅塞主因　護理人力缺、「跨院協調、分級醫療」未落實

急診壅塞問題，近期備受關注，第一線急診醫師點出，這個問題不是因為流感、諾羅高峰期才出現的，其實長期下來，已經導致，急診醫護的負擔加重，關鍵原因除了醫護人力短缺以外，民眾未落實分級醫療、醫院資源聯繫機制不夠完善，都是需要改善的。

台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫：「(急診醫師)上一段長時間的夜班，但是可能隔沒有多久又要切換成白班作息，那或者是相反過來所以其實這個東西，本身對體力來說就是一個考驗，那如果說因為這樣但是在工作期間，又特別的繁重要去處理這很多繁瑣，跟就是滿載的這個病人的業務的話，那就會讓這個工作其實本身CP值來說，就會變得比較沒有那麼好。」

本身就是急診醫師的陳亮甫，道出工作上的挑戰，考驗體力的輪班制，又碰上超量的病人，坦言急診壅塞問題，不是因為流感諾羅疫情才出現。

台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫：「急診人力配置就是這樣，那你的病人可能又一直塞進來，那所以這個地方的照顧壓力就會很大，無非就是說你應該要，就是再去充實你的護理的人力，讓護理人力慢慢回流讓大家願意做這份工作，那我病房其實空間是在的，那其實才能夠就是恢復原本的這些容量。」

點出最關鍵因素，護理人力不足，醫院無法開病房，導致要住院的人，要治療只能卡在急診室，另外急診病床之間的調度，也是一大問題。

台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫：「短期間內我們應該要讓這種，醫院之間的資源的流通的，這個東西可以變得更好，例如說當我今天我這間醫院，他發現我這邊超量了我這邊其實病人太多，但其實這些病人不一定真的，非得要在我這邊住院，我們可能會想像但其實並不存在，一個儀錶板這樣的系統就是說讓我看，哪間醫院可能哪邊還有空床，哪間醫院目前人力狀況、住院情形這些的，我們變成是說其實我們要，就我們知道的一個一個打電話，那這個東西其實是滿奇怪的，也是我覺得是花佔據我們滿多工作的時間。」

衛福部制定短中長期計畫，首先三大短期策略。

醫學中心強化院內病床調度，加強區域醫院聯防機制，強化民眾分級就醫資訊，兩大改革方向則是，強化護理人力整備，鼓勵醫院投入急重症，研議健保調整給付，確實健保署動起來，在急診觀察床護理費，將一口氣調升6成，並且增加診察費，也會比照住院病房給付，另外急救責任醫院加護病房給付也調升，整體投入的費用會增加超過40億，最快今年5月實施，而中長期人力問題，三班護病比是否入法，以及護理師調薪制度，又再度被提出討論。

護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋：「就這一波的護理人力的缺乏，確實各醫院非常的努力來增加這個提高薪資，接下來就是要減輕他們的負荷，所以以現在他們照顧的病人數，他們覺得他們每天要花，雖然說工時是8小時，可是他們幾乎要做10到12小時，那這樣子的一個負荷讓他們的，就是說沒有生活，他們覺得他們沒有生活品質，所以我覺得衛福部要盡快的，去把三班護病比去入法。」

護病比入不入法以及怎麼制定，這已經吵了很久，但希望衛福部真的有聽到他們心聲，不要只是短期止血。

護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋：「基層的護理師跟我說，會不會是那個熱度三分鐘，就是現在因為是風頭大家吵吵吵，那政府就趕快去(做)，可是這個風頭一過政府就縮回去了，那這個可見政府過去的做事方式，讓我們的基層護理師他們有點擔心，所以我們也希望這一波不是只是救急，我們希望是一個長期規劃，那我相信護理人力才能看到未來的曙光。」

但不只政府要做事，其實民眾的「分級醫療」認知，對大醫院的崇拜和過度依賴，也是該檢討的。

新光醫院副院長洪子仁：「事實上台灣地區的醫院大概有400家左右，但是真正壅塞到這麼嚴重的醫療機構，看起來也是大概就是20、30家左右的一個情況，那尤其是說我們從數據上又看到一個狀況，就是說醫學中心平均待床的人數，大概是30位以上，但是相對的地區醫院的待床人數，只有1位而已，也就是說我們的總病床數要來收治，這些慢性病的病患其實是有這個能力的，但是因為我們的分級醫療未落實，導致不管輕症重症，大家都往大醫院去擠的時候，就會讓急診壅塞現象更嚴重。」

急診塞爆絕對不是一夕之間產生的，醫護人員工作負荷過重，不只心累人才留不住，長期下來照護品質，也同樣會受到影響。