肚子痛有「壓痛點」！一查長滿癌細胞　醫嘆：7成發現已第4期

釋迦是維生素C之王！專家揭一天「最佳食用量」　控血糖又健康

釋迦產季到了！其維生素C含量不僅次於芭樂，甚至比檸檬高出2.9倍。營養師指出，台灣市面上的釋迦，通常有「大目釋迦」與「鳳梨釋迦」兩種，大目釋迦營養價值高，鳳梨釋迦風味酸甜味道獨特，都是十分值得食用的好水果，雖然糖分含量偏高，但只要注意攝取量，仍然能吃得營養又健康。大目釋迦營養價值高 鳳梨釋迦酸甜風味獨特營養師高敏敏指出，台灣的釋迦通常有「大目釋迦」與「鳳梨釋迦」兩種。大目釋迦外觀呈圓形，小時候外型很像荔枝，因此又有「番荔枝」的別稱。大目釋迦的營養價值非常高，尤其是維生素C的含量最為豐富，成熟的大目釋迦口感綿密軟嫩且香甜，只要用手輕輕撥開果皮，就能直接品嘗美味可口的果肉。而鳳梨釋迦的外觀通常呈現尖長型，雖然名字中有「鳳梨」，但其實與鳳梨並沒有直接的關聯，之所以稱作鳳梨釋迦，是因為它擁有獨特的人工授粉方式，以及酸酸甜甜的風味，就像鳳梨一樣，且鳳梨釋迦的果肉紮實，吃起來QQ有嚼勁，建議先用刀子去皮，再切成小塊享用。

吃了小心中毒　專家提醒：「五種食品」勿用微波爐加熱

微波爐是許多人快速加熱食物的方便選擇之一。然而微波爐也可能使食物沒有均勻加熱，導致有害細菌存活並滋生，增加食物中毒的風險。專家呼籲，不建議使用微波爐來加熱5種食品。PARADE，美國食品安全網（FoodSafety.gov）數據顯示，每年有六分之一的美國人會因食物中毒生病。最大的罪魁禍首是沙門氏菌、李斯特菌和大腸桿菌等細菌。非營利組織「杜絕食物中毒」（Stop Foodborne Illness）執行長鮑姆（Mitzi Baum）建議，使用微波爐加熱食物時，至少需要攪拌一次以分散熱量，再放回微波爐加熱至適當溫度（至少攝氏74度）。此外，加熱時也必須遵循包裝上的安全烹飪說明。專家建議以下5種食品應避免使用微波爐加熱：1. 嬰兒配方奶粉或母乳波士頓大學營養學教授兼註冊營養師布萊克（Joan Salge Blake）表示，用微波爐加熱配方奶粉或母乳會導致加熱不均勻，液體中特別燙的部分恐燙傷嬰兒。美國食品藥品監督管理局也建議不要用微波爐加熱母乳，因為加熱過程會破壞營養成分。2. 塞有陷料的家禽喬治華盛頓大學副教授柯瓦爾奇克（Barbara Kowalcyk）呼籲，塞有餡料的烤雞等食品，絕對不能只靠微波爐加熱。美國農業部指出，雖然雞肉很快就熟，但內部餡料可能無法達到消滅有害細菌所需的適當溫度，引發食物中毒的風險很高。3.生肉或家禽醃料布萊克指出，未煮過的醃料恐藏有病原體，會引發食物中毒，因此必須先煮沸。但微波會導致加熱不均勻，加熱後仍可能使病原體殘留。4. 超過一週的剩菜如果冰箱裡有冷藏7天以上的剩菜，必須直接丟棄。 美國食品藥物管理局（FDA）指出，用微波爐加熱無法確保這些剩菜的安全性。放置很久的剩菜可能滋生黴菌等物質。鮑姆表示，若這些細菌存在於食物中，且在加熱過程中沒有被殺死，可能會引發嚴重疾病。美國農業部資料顯示，剩菜通常可冷藏保存3到4天。5. 2小時以上未冷藏的食物鮑姆指出，如果食物在室溫下放置兩小時或更長時間，不能只靠「高溫加熱」就讓它變得可以安全食用，因為一些細菌可以在烹飪溫度下存活，並在放置過久後繁殖。舉例來說，當易腐壞的食品未存放在安全溫度下時，金黃色葡萄球菌會迅速生長並產生毒素，就算透過高溫加熱也殺不死。肉毒桿菌也可以在幾個小時內大量繁殖，就算食物經過重新加熱，也無法殺菌或去除細菌釋放到食物中的有害毒素。 

爆水粉底超夯　「2步驟」沒注意恐孳生細菌、皮膚發炎

近來，市面上有一種號稱「含水量超高」的「爆水粉底」，使用時經反覆摩擦或搓揉之後，會冒出一堆水珠，因此，銷售宣傳也以「保濕補水」為主打。不過專家提醒，這種爆水粉底配方極度不穩定，且等同於一般的油包水粉底，因此清潔非常重要，否則恐引起皮膚問題，同時刷具清潔也相當重要，因為使用爆水粉底，刷具容易吸取過多的水分，導致孳生細菌，引起皮膚發炎。

男雙腳突無力！1個月內無法行走　揪脊椎腫瘤壓迫釀禍

60歲的邱先生沒有慢性病史，也沒有特別定期健檢，一個月前突然出現雙腳無力的狀況，並且越來越嚴重，來院前無法站立行走，就醫檢查發現胸椎第12節有塌陷情形，且已經壓迫神經管，懷疑為腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折，緊急手術才解除壓迫危機。

減肥不只減體重！「留肌肉」才是重點　他指數全破表靠1事變正常

許多人減重都只關心體重機上的數字，卻忽略體脂、腰圍才是影響健康的關鍵！減重醫師陳君琳表示，腰圍能反映內臟脂肪多寡，而內臟脂肪與發炎、血管內皮功能障礙、動脈硬化、三高、心血管疾病發生率有密切關係，更應多加注意。台灣人肥胖率高達半數以上陳君琳解釋，以BMI為標準，台灣18歲以上成人的過重與肥胖率達50.3%；19歲以上國人當中有47.2％男性腰圍過粗、女性則有52.9％。而脂肪過高比例更是嚴重，高達80.65％男性體脂超過標準，女生更可怕，91.77％都不合格。陳君琳說，肥胖不僅是慢性病，更會提升多項疾病的風險，包含代謝症候群、三高、失智、癌症等，甚至國人10大死因中8項與肥胖有關，建議只要減少原體重5%，就可獲得健康益處，改善高血壓、高血糖威脅。若降低原體重5～10%更能降低脂肪肝、多囊性卵巢症候群、糖尿病機率。減肥不應該看數字 減少脂肪才是關鍵不過減重可不是減去體重機上的數字這麼簡單，減少脂肪、保留肌肉才更重要。人體的脂肪可分為皮下脂肪、內臟脂肪，皮下脂肪分布在四肢、胸部、臀部、腹部，內臟脂肪則主要堆積在腹部，當內臟脂肪過多，很容易造成小腹變大、腰圍變粗，也更容易對健康造成影響。減少內臟脂肪更健康陳君琳分享，之前曾收治一名32歲男性案例，身高180公分，體重高達131公斤，BMI值40.6，體脂高達44，膽固醇、三酸甘油酯、肝發炎指數全部都超標，後來經過生活習慣調整、飲食衛教，改善睡眠品質，並接受GLP-1 RA治療，半年後雖然體重仍過高，但體脂減掉5％後，膽固醇、三酸甘油酯等健康數值幾乎全變正常。陳君琳說，當大家只追求體重數下降，可能減去的是瘦肉組織（如肌肉）或水分，而影響健康的內臟脂肪卻沒有被減去。建議大家減重應該更留意體脂等數值，若是改變生活習慣卻仍無法達到有效體重管理者可就醫，接受專業治療。◎ 諮詢專家／陳君琳醫師原文請見：【更多精彩內容，請上官網，未經授權，請勿轉載】

晚期肝癌別放棄！「健保條件符合」可申請治療藥物　注意事項一次看

三軍總醫院移植醫學部移植外科樊修龍主任分享，過去曾收治一名案例，在發現肝癌時，不只腫瘤大，還合併有其他器官轉移，與患者討論後，決定使用免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療，經過一段時間治療，腫瘤穩定控制，且有逐漸縮小的趨勢。所幸該名患者肝功能維持良好，可以接續進行手術切除，到現在已經將近快五年，仍持續穩定追蹤，沒有發現復發跡象。樊修龍主任指出，晚期肝癌已突破以往治療困境！有些過去無法開刀的晚期肝癌患者，能夠在接受免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療後，獲得良好的治療成效。現在此組合療法更已納入健保給付，期望能夠幫助更多的晚期肝癌病友！晚期肝癌治療大突破！免疫治療＋標靶治療相輔相成來助攻！肝癌因為早期沒有明顯症狀，以致患者出現症狀就醫時，疾病多已進展至晚期，加上過往藥物治療成效有限，死亡率居高不下，肝癌已連續44年位居十大癌症死因排名第二位。樊修龍主任說明，晚期肝癌大多無法進行手術切除，需要仰賴全身性藥物治療。過去二十多年，僅有單一標靶藥物治療選擇，但是反應率不彰。近年隨著免疫治療的發展，讓晚期肝癌治療能夠向前邁進。免疫治療原理是透過PD-L1抑制劑解除癌細胞的偽裝，並喚醒人體中的免疫細胞精準攻擊癌細胞。而抗血管新生標靶藥物則可以抑制腫瘤血管增生，讓腫瘤細胞沒有機會壯大，並且輔助免疫細胞更順利進入血管，抵達腫瘤位置進行撲殺，達到相輔相成的效果。免疫＋標靶已成NCCN國際治療指引第一線標準晚期肝癌治療   符合健保條件皆可申請使用透過免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療有機會縮小腫瘤，進而增加後續根除性治療的機會，包括手術切除、燒灼治療、肝臟移植等，為病患帶來更好的存活機會與生活品質。樊修龍主任表示，這樣的治療組合突破近年來晚期肝癌治療的瓶頸，也是未來趨勢。更獲得歐美NCCN及BCLC肝癌指引作為第一線標準晚期肝癌治療建議。為接軌國際治療指引，健保署也在2023年8月1日起，將免疫療法搭配抗血管新生標靶藥物治療納入健保給付，符合條件的晚期肝癌患者都可申請，應把握機會與醫師討論並制定最適合自身的治療計畫。進行肝臟移植前後注意一次看！三總移植團隊往高存活邁進！有些晚期肝癌患者在經過治療後，有機會進行肝臟移植手術，樊修龍主任提醒，在進行肝臟移植前，需要暫停先前的治療2至3個月，同時觀察患者狀況，進行完整的術前評估；除了電腦斷層和核磁共振，也會將腫瘤指數與正子檢查列入評估條件，確認腫瘤無壓迫到血管、腫瘤無轉移至其他部位且腫瘤縮小至一定程度後，才會進行肝臟移植。並注意術後應定期服用抗排斥藥物與排斥反應，隨時注意自身健康。以三總來說，大部分接受肝臟移植的患者多是因為B型肝炎所引起的肝硬化、肝癌等問題，需要接受活體肝臟移植才能徹底根治。樊修龍主任說，截至目前三總以進行將近七百例的肝臟移植手術，三年存活率可以高達八成，「能有這樣的成績，是整個臺灣移植界共同努力的成果。」為避免肝癌發現即是晚期，樊修龍主任提醒，本身是慢性肝炎患者，建議每三到六個月追蹤檢查一次，早期發現能夠接受更多的根除性治療；一旦發現晚期也不要放棄希望，現在免疫治療搭配抗血管新生標靶藥物治療，讓晚期肝癌患者也有機會接受根除性治療，邁向更好的存活與生活品質。

翻轉肝癌晚期！第一線治療藥物「免疫合併標靶」　健保給付條件一次看

肝癌因為早期沒有明顯症狀，多數病患發現已是晚期，加上以往治療選項有限，導致預後不盡理想。不過，近年隨著免疫治療崛起，讓肝癌晚期治療有了不同的樣貌。接受免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，不僅能提高腫瘤縮小率，進而增加手術機會，更有望降低死亡及惡化風險，追求治癒機會。健保署自2023年8月1日起，已正式將免疫合併抗血管新生標靶納入肝癌晚期第一線治療給付，即使確診肝癌晚期也不要氣餒，應主動與醫師討論，確認是否符合申請條件，並且積極配合醫囑治療，邁向更好的彩色人生。確診肝癌晚期沒藥醫？免疫合併抗血管新生標靶翻轉成效！中國醫藥大學附設醫院內科部消化系王鴻偉醫師說明，在過去免疫治療尚未問世的年代，因為只有單一標靶藥物治療能夠選擇，成效不如預期，且容易出現倦怠、腹痛、腹瀉等副作用，大幅影響治療遵從性及生活品質。直到近年研究發現，將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療，能為肝癌晚期帶來更好的療效，不僅反應率高於過往單一標靶藥物治療，也能提高腫瘤縮小機會，降低疾病惡化及死亡風險，讓整體存活時間有望延長。免疫合併抗血管新生有哪些優勢？成為國際指引第一線標準治療王鴻偉醫師解釋，因為癌細胞會利用PD-L1偽裝，躲避人體免疫細胞偵測，讓癌細胞能順利生長。藉由免疫治療的PD-L1抑制劑，移除癌細胞的偽裝，重新喚醒人體免疫細胞，進而偵測癌細胞並進行攻擊。而抗血管新生標靶藥物的作用則是切斷癌細胞獲取養分的血管，讓腫瘤沒有養分而縮小，同時改善腫瘤微環境，協助免疫治療藥物順利進入血管，達到更好的治療成效。目前國際治療指引也已將此組合療法納入肝癌晚期第一線標準治療建議。王鴻偉醫師分享，先前曾收治一名50多歲的男性，本身是B型肝炎帶原者，因為缺乏定期追蹤習慣，在某次腹痛就醫，才發現有6-7公分大的腫瘤。於是轉介到王醫師的門診安排進一步詳細檢查，其腫瘤不僅體積大，還有合併侵犯其他血管與鄰近組織，無法立即接受手術切除。所幸當時已經有免疫合併抗血管新生標靶藥物治療能提供選擇，在與患者與家屬詳細討論後，決定自費使用此組合療法。令人印象深刻的是，經過療程後，發現腫瘤有縮小趨勢，甚至達到可以接受手術切除的標準，現在追蹤多年，沒有復發的情形。肝癌晚期治療新福音   免疫合併抗血管新生標靶藥物健保條件一次看現在肝癌晚期患者有機會第一線使用免疫合併抗血管新生標靶藥物治療！健保署在2023年8月1號已放寬給付，符合條件者，都可以由醫師協助申請。包含：晚期肝癌患者或一年內接受三次局部治療，但無效的肝癌患者；無申請過其他第一線健保給付的標靶藥物治療的患者；肝功能符合Child-Pugh A class的標準。在考慮肝癌晚期治療之前，應與醫生詳細討論制定最適合自己的治療計畫。為擺脫肝癌國病的稱號，王鴻偉醫師呼籲，自身若為病毒性肝炎患者，包含B肝、C肝或肝硬化等族群，應養成定期追蹤檢查的習慣。透過早期發現、早期治療，能夠有很好的預後。即使發現已是肝癌晚期，現在也有免疫合併抗血管新生標靶藥物治療能夠帶來與以往不一樣的成效。重要的是，與醫師配合找到最佳的治療策略，維持更好的生活品質。

「三金歌王」急性青光眼動刀！醫曝2症狀要注意　這樣滑手機恐失明

「三金歌王」文章近期在台展開巡迴演唱會，65歲的他外表超凍齡，歌喉依然嘹亮雄壯，但今年9月因急性青光眼動刀，近日二度動刀。眼科醫師指出，冬天是青光眼好發時期，若出現眼睛痠澀、脹痛等情形，應盡快就醫，以免視力受損。文章本名黃文章，是印尼華僑，曾在馬來西亞、加拿大、美國就讀，並在日本工作，當年在台灣以《三百六十五里路》一曲出道，先後出版多張專輯，有《古月照今塵》、《故鄉的雲》、《望天》等代表作，陸續還拿下金嗓、金鼎和金鐘獎最佳男歌手，成為「三金歌王」。三金歌王凍齡有方　活到老學到老闊別近20年，文章近年多在中國大陸、新加坡和馬來西亞演出，疫情3年期間長住新加坡，除了演出工作，還勇敢踏上追求碩士學位的旅程，利用訊視教學，有時還得從新加坡到吉隆坡上課，只能利用零碎時間，犧牲睡眠完成作業，近日終於取得馬來西亞理工大學的MBA工商管理碩士學位。急性青光眼術後角膜腫脹　避免陽光儘管忙得不可開交，但65歲的文章外貌仍維持得相當好，他說自己沒求助過醫美，喜歡跑步、游泳，都是比較不會傷到「老人家」身體的運動。不過，他也自曝今年9月因急性青光眼動刀，術後初期因眼角膜腫脹，在家休息不出門，盡量不接觸陽光，並在醫師指導下，透過藥物讓症狀得到改善，目前右眼視力正逐漸變清晰。文章原本預計10月底要第二度動刀，不過為了參加碩士畢業典禮，於是延後到近日再進手術房進行左眼手術。經過第一次右眼手術後的經驗，文章整理好自己心態，感到無所畏懼。眼球痠痛是典型症狀　放著不理恐失明中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，急性青光眼大多是隅角閉鎖性青光眼，由於眼內的房水堆積，導致眼壓增高，患者會出現眼球痠澀脹痛、視力模糊、看燈光有彩虹般的光暈，有些人還伴隨有頭痛、 噁心、血壓升高等症狀，如果沒有立即就醫治療，很可能造成視力受損，甚至失明。只有頭痛、噁心也要小心視力問題陳瑩山表示，慢性青光眼的症狀通常不明顯，等到感覺異狀時才發現視神經嚴重受損；急性青光眼雖然會突然感覺視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心想吐等強烈症狀，但也有不少人症狀不明顯。他舉例近日接到一名轉診患者，就是持續3天反覆頭痛，到內科就醫、吃藥都未見改善，醫師轉介他到眼科就診，一量眼壓竟飆到56毫米汞柱（正常值是20以下），正是急性青光眼。陳瑩山表示，青光眼的型態相當多，慢性青光眼多為隅角開放型，雖然不能完全治癒，但越早發現、治療，對視力的影響就越少；另有一種低壓性青光眼，眼壓並不高，這2種都不會轉為急性青光眼。但值得注意的是，50歲以上壯世代多數有白內障，可能影響房水排出，導致角膜水腫，眼壓升高，也是青光眼的成因之一。氣溫降低眼壓易升高　青光眼患者激增近日氣溫急降，眼科門診的青光眼患者也激增。陳瑩山表示，眼壓和血壓一樣，天氣冷容易升高，他提醒40歲以上，有白內障或青光眼病史、500度以上高度近視等高危險群，應進行包含眼壓、視野與視神經的完整檢查，並定期回診追蹤視力。另外，現代人過度使用的3C產品也是視力殺手之一。陳瑩山提醒，暗處低頭看手機是非常損傷視力的行為！在光線欠佳的環境下，低頭姿勢會造成水晶體前傾，而眼球對著光源的螢幕，瞳孔會放大，方便光源進入，卻也是造成眼壓升高的原因。他強調，關燈上床以後，以及捷運站內光線欠佳的長電扶梯，都不宜滑手機盯螢幕，視力損傷、視野缺損往往是漸進性的，不可不慎。暌違20年，文章返台宣傳拍照，他說十分感動，能有機會見到老朋友，是再開心不過的事。他也謙虛自稱是「歌壇新人」，每件事都不要急，一步一步把當下做好，對於健康的態度也是，希望能「優雅地老去」。◎ 諮詢專家／陳瑩山醫師原文請見：【更多精彩內容，請上《》官網，未經授權，請勿轉載】 

如何修復產後身材？林佳儀推「1運動」好處多　低成本又瘦全身

年輕時，我們總以為青春不會逝去，直到有一天，才赫然發現身體開始發出「抗議」，無論是代謝變慢，還是贅肉悄悄上身。尤其是產後的媽媽們，更是面臨著種種體態挑戰。然而，不用擔心，因為藝人林佳儀在《女人我最大》節目中，分享了一個低成本、有效的運動秘訣——跳繩。這項運動不僅能幫助修復產後身材，還能帶來全身性的健康益處。想知道林佳儀如何藉由跳繩改善體態，並保持健康嗎？快來看看她的親身經驗與專家建議吧！林佳儀：「產後副乳好困擾」

比茶葉蛋更傷！專家曝過動症「1元凶」：9食物對小孩影響更大

近日，茶葉蛋恐引起孩童過動的報導層出不窮，令不少家長十分擔心。婦孕幼童營養師蘇妍臣透露，曾接獲父母詢問孩童是否可吃便利商店的茶葉蛋，看了報導後擔心會造成過動症。她提到引起過動症的原因為焦糖色素，市面上常見的就有4大類，並不是每種都存在問題，與其擔心茶葉蛋，更需要注意的9種食物，對小孩的影響更大。